Pankreaszystenablation mit einer monopolaren Radiofrequenz-Ablationssonde

Pankreaszysten wurden bisher nur selten gemeldet, jedoch hat der zunehmende Einsatz fortschrittlicher bildgebender Verfahren (hauptsächlich computergestützte Topographie und Magnetresonanztomographie) zur Beurteilung des Verdachts einer Pankreaspathologie oder aus anderen medizinischen Gründen die Erkennung von Pankreaszysten erhöht. Die Prävalenz kann zwischen 2,5 und 38 % liegen (1,3). Diese Raten variieren je nach Alter des Patienten und der verwendeten Bildgebungsmethode (d. h.: CT vs. MRT). Die Rate einer malignen Transformation bei Pankreaszysten ist nicht genau bekannt, jedoch sehr gering. Eine Studie unter Verwendung der SEER-Daten ergab, dass diese Rate bei 10,8 pro 100.000 Frauen oder 13,8 pro 100.000 Männern liegt, wobei mehr als 85 % der bösartigen Erkrankungen bei Patienten im Alter von 40 bis 84 Jahren entdeckt wurden. (4) Der häufigste histologische Typ war das Adenokarzinom, wobei schleimige Tumoren etwa 4 % aller nachgewiesenen Adenokarzinome ausmachten. Pankreaszysten werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt; serös und schleimig. Seröse Zystadenome sind dünnwandige Zysten und gehen nicht mit einer Krebsvorstufe einher. Schleimzysten hingegen haben unterschiedliche Durchmesser und enthalten viskose Flüssigkeiten, die dazu neigen, sich zu Bauchspeicheldrüsenkrebs zu entwickeln. Als Alternative für Patienten, die sich keiner chirurgischen Resektion unterziehen konnten oder wollten, wurde kürzlich die Radiofrequenzablation vorgeschlagen. In einer aktuellen Studie mit dem Titel „Endoskopische ultraschallgeführte Radiofrequenzablation für pankreatische zystische Neoplasmen und neuroendokrine Tumoren“ wurden acht Patienten mit zystischen Läsionen der Bauchspeicheldrüse für die Studie rekrutiert. Sechs Patienten hatten eine zystische Pankreasneoplasie. Die Bildgebung nach dem Eingriff innerhalb von 3–6 Monaten zeigte in 2 Fällen nach Verwendung von EUS RFA eine vollständige Auflösung der Zysten. Innerhalb von 48 Stunden nach dem Eingriff wurden keine größeren Komplikationen beobachtet, und zwei Patienten hatten leichte Bauchschmerzen, die innerhalb von 3 Tagen nach der Operation verschwanden. (1) Die Behandlung von Pankreaszysten umfasst chirurgische oder nicht-chirurgische Maßnahmen oder kann durch Beobachtung mit wiederholter Bildgebung erfolgen. Die Art der Behandlung hängt von Faktoren ab, einschließlich pathologischer Merkmale der Zyste in der Bildgebung (Zystengröße, Vergrößerung der Zystenwände, Ganggröße usw.) und der Fähigkeit des Patienten, sich einer Operation zu unterziehen. Ältere Patienten mit Vorerkrankungen kommen möglicherweise nicht für eine chirurgische Resektion in Frage, weshalb der Einsatz endoskopischer Ultraschalleingriffe möglicherweise sinnvoll ist. Bei der Behandlung bestimmter Pankreasläsionen wurde die endoskopische, ultraschallgesteuerte Radiofrequenzablation mit einem günstigen Pankreasergebnis eingesetzt (5).