Ablazione delle cisti pancreatiche con sonda monopolare per ablazione a radiofrequenza

Le cisti pancreatiche sono state raramente segnalate in precedenza, tuttavia, l'aumento dell'uso di tecniche di imaging avanzate (principalmente topografia computerizzata e risonanza magnetica), per valutare la sospetta patologia pancreatica o per altri motivi medici ha aumentato il rilevamento delle cisti pancreatiche. La prevalenza può variare dal 2,5 al 38% (1,3). Questi tassi variano in base all'età del paziente e alla modalità di imaging utilizzata (ad esempio: TC vs RM). Il tasso di trasformazione maligna nelle cisti pancreatiche non è ben noto, tuttavia, molto basso. Uno studio che utilizza i dati SEER ha riportato che questo tasso è di 10,8 per ogni 100.000 donne o 13,8 per ogni 100.000 uomini con oltre l'85% dei tumori maligni rilevati in pazienti di età compresa tra 40 e 84 anni. (4) Il tipo istologico più comune era l'adenocarcinoma, con tumori produttori di mucinosi che costituivano circa il 4% di tutti gli adenocarcinomi rilevati. Le cisti pancreatiche sono classificate in due gruppi principali; sieroso e mucinoso. I cistoadenomi sierosi sono cisti a parete sottile e non sono associati al precancro. Le cisti mucinose invece hanno vari diametri e contengono fluidi viscosi che hanno la tendenza a progredire verso il cancro al pancreas. L'ablazione con radiofrequenza è stata recentemente proposta come alternativa per i pazienti che non potevano o non volevano sottoporsi a resezione chirurgica. In un recente studio dal titolo "Ablazione endoscopica con radiofrequenza guidata da ultrasuoni, per neoplasie cistiche pancreatiche e tumori neuroendocrini", sono stati reclutati per lo studio otto pazienti con lesioni cistiche pancreatiche. Sei pazienti avevano neoplasia cistica pancreatica. L'imaging post procedura in 3-6 mesi ha mostrato risoluzioni complete delle cisti in 2 casi dopo l'utilizzo di EUS RFA. Non sono state osservate complicanze maggiori entro 48 ore dalla procedura e due pazienti hanno avuto un lieve dolore addominale che si è risolto entro 3 giorni dall'intervento. (1) La gestione delle cisti pancreatiche include interventi chirurgici o non chirurgici o può essere osservazionale con imaging ripetuto. Il tipo di gestione dipende da fattori tra cui le caratteristiche patologiche della cisti all'imaging (dimensione della cisti, miglioramento delle pareti della cisti, dimensione del dotto, ecc.) e dalla capacità del paziente di sottoporsi a intervento chirurgico. I pazienti più anziani con morbilità preesistenti potrebbero non essere idonei per una resezione chirurgica, quindi l'uso di interventi ecografici endoscopici potrebbe essere appropriato. L'ablazione endoscopica a radiofrequenza guidata da ultrasuoni è stata utilizzata nel trattamento di alcune lesioni pancreatiche, con un esito pancreatico favorevole (5)