Ablação de Cisto Pancreático com Sonda Monopolar de Ablação por Radiofrequência

Os cistos pancreáticos raramente foram relatados anteriormente, no entanto, o aumento do uso de técnicas avançadas de imagem (principalmente topografia computadorizada e ressonância magnética), para avaliar suspeita de patologia pancreática ou por outras razões médicas, aumentou a detecção de cistos pancreáticos. A prevalência pode variar de 2,5-38% (1,3). Essas taxas variam de acordo com a idade do paciente e a modalidade de imagem usada (ou seja: TC vs RM). A taxa de transformação maligna em cistos pancreáticos não é bem conhecida, porém, muito baixa. Um estudo usando os dados do SEER relatou que essa taxa é de 10,8 para cada 100.000 mulheres, ou 13,8 para cada 100.000 homens, com mais de 85% das malignidades sendo detectadas em pacientes de 40 a 84 anos de idade. (4) O tipo histológico mais comum foi o adenocarcinoma, com tumores mucinosos perfazendo cerca de 4% de todos os adenocarcinomas detectados. Os cistos pancreáticos são categorizados em dois grupos principais; serosa e mucinosa. Os cistadenomas serosos são cistos de paredes finas e não estão associados a lesões precursoras. Os cistos mucinosos, por outro lado, têm vários diâmetros e contêm fluidos viscosos que tendem a evoluir para câncer pancreático. A ablação por radiofrequência foi recentemente proposta como uma alternativa para pacientes que não podem ou não querem ser submetidos à ressecção cirúrgica. Em um estudo recente sob o título "Ablação por radiofrequência guiada por ultrassom endoscópico, para neoplasias císticas pancreáticas e tumores neuroendócrinos", oito pacientes com lesões císticas pancreáticas foram recrutados para o estudo. Seis pacientes apresentavam neoplasia cística pancreática. A imagem pós-procedimento em 3-6 meses mostrou resolução completa dos cistos em 2 casos após o uso de EUS RFA. Nenhuma complicação maior foi observada em 48 horas após o procedimento, e dois pacientes apresentaram dor abdominal leve que foi resolvida em até 3 dias após a cirurgia. (1) O manejo de cistos pancreáticos inclui cirurgia ou não cirúrgica, ou pode ser observacional com repetição de imagens. O tipo de tratamento depende de fatores, incluindo características patológicas do cisto na imagem (tamanho do cisto, realce das paredes do cisto, tamanho do duto etc.) e a capacidade do paciente de se submeter à cirurgia. Pacientes mais velhos com morbidades preexistentes podem não ser elegíveis para uma ressecção cirúrgica, portanto, o uso de intervenções de ultrassom endoscópico pode ser apropriado. A ablação por radiofrequência guiada por ultrassom endoscópico tem sido usada no tratamento de certas lesões pancreáticas, com resultado pancreático favorável (5)