Ablación de quiste pancreático con una sonda de ablación por radiofrecuencia monopolar

Los quistes pancreáticos rara vez se informaron anteriormente, sin embargo, el aumento del uso de técnicas de imagen avanzadas (principalmente topografía computarizada y resonancia magnética), para evaluar la sospecha de patología pancreática o por otras razones médicas ha aumentado la detección de quistes pancreáticos. La prevalencia puede oscilar entre el 2,5 y el 38 % (1,3). Estas tasas varían según la edad del paciente y la modalidad de imagen utilizada (es decir: TC frente a RM). La tasa de transformación maligna en los quistes pancreáticos no es bien conocida, sin embargo, es muy baja. Un estudio que utilizó los datos de SEER informó que esta tasa es de 10,8 por cada 100 000 mujeres, o 13,8 por cada 100 000 hombres, con más del 85 % de las neoplasias malignas detectadas en pacientes de 40 a 84 años de edad. (4) El tipo histológico más común fue el adenocarcinoma, con tumores productores de mucina que representaron alrededor del 4% de todos los adenocarcinomas detectados. Los quistes pancreáticos se clasifican en dos grupos principales; serosos y mucinosos. Los cistoadenomas serosos son quistes de paredes delgadas y no están asociados con lesiones precancerosas. Los quistes mucinosos, por otro lado, tienen varios diámetros y contienen fluidos viscosos que tienen tendencia a progresar hasta convertirse en cáncer de páncreas. La ablación por radiofrecuencia se propuso recientemente como una alternativa para los pacientes que no podían o no querían someterse a una resección quirúrgica. En un estudio reciente bajo el título "Ablación por radiofrecuencia guiada por ultrasonido endoscópico, para neoplasias quísticas pancreáticas y tumores neuroendocrinos", se reclutaron para el estudio ocho pacientes con lesiones quísticas pancreáticas. Seis pacientes tenían neoplasia quística pancreática. Las imágenes posteriores al procedimiento en 3 a 6 meses mostraron resoluciones completas de los quistes en 2 casos después de usar EUS RFA. No se observaron complicaciones mayores dentro de las 48 horas posteriores al procedimiento, y dos pacientes presentaron dolor abdominal leve que se resolvió dentro de los 3 días posteriores a la cirugía. (1) El manejo de los quistes pancreáticos incluye cirugía o no cirugía, o puede ser observacional con imágenes repetidas. El tipo de tratamiento depende de factores que incluyen las características patológicas del quiste en las imágenes (tamaño del quiste, realce de las paredes del quiste, tamaño del conducto, etc.) y la capacidad del paciente para someterse a la cirugía. Los pacientes mayores con morbilidades preexistentes pueden no ser elegibles para una resección quirúrgica, por lo que el uso de intervenciones con ultrasonido endoscópico puede ser apropiado. La ablación por radiofrecuencia guiada por ultrasonido endoscópico se ha utilizado en el tratamiento de ciertas lesiones pancreáticas, con un resultado pancreático favorable (5)