Individualizovaná mozková stimulace pro zlepšení mobility u Alzheimerovy choroby (ISTIM-AD)

Kromě hlubokého dopadu na paměť ovlivňuje neuropatologie Alzheimerovy choroby (AD) i v raných stádiích prefrontální laloky, což vede k exekutivní dysfunkci a poruchám mobility. Je známo, že funkce prefrontální kůry, včetně výkonné kontroly, pozornosti a pracovní paměti, s progresí AD klesají. U starších dospělých je lepší výkon při výkonných kognitivních úkolech spojen s větší aktivací levého dorzolaterálního prefrontálního kortexu (dlPFC). Předpokládá se, že snížená aktivace v rámci dlPFC hraje roli jak v exekutivním, tak fyzickém funkčním poklesu pozorovaném u AD, což významně přispívá ke ztrátě funkční nezávislosti. U mírné AD je stav exekutivního fungování jedince citlivým prediktorem schopnosti bezpečně stát a chodit, zejména při provádění dalších kognitivních úkolů (tj. Výzkumníci proto tvrdí, že usnadněním excitability levého dlPFC mohou být některé rané kognitivní a pohyblivé poruchy AD sníženy, což nakonec vede k větší funkční nezávislosti, zvýšené fyzické aktivitě a zlepšení kvality života.

tDCS poskytuje neinvazivní prostředek pro usnadnění excitability prefrontálního kortexu a jeho připojených neuronových sítí, a je tedy slibný jako terapie ke zlepšení výkonné kontroly kognice a mobility u starších dospělých s mírnou AD. tDCS moduluje kortikální excitabilitu průchodem nízkoúrovňových proudů elektrodami umístěnými na pokožce hlavy přes dlPFC. Tyto proudy indukují elektrická pole v mozku, která zase polarizují neuronální populace a mění jejich pravděpodobnost výstřelu. Výzkumný tým prokázal u starších dospělých ve věku 65 let a starších s exekutivní dysfunkcí a pomalou chůzí, že 10 sezení po 20 minutách tDCS zaměřených na levý dlPFC zlepšilo kognitivní a fyzické funkce po dobu nejméně dvou týdnů po intervenci. Značné důkazy, včetně našich předběžných studií, nyní naznačují, že intervence tDCS s více sezeními zaměřené na dlPFC mohou vyvolat měřitelná a smysluplná zlepšení kognitivních a / nebo mobilitních výsledků u relativně zdravých dospělých a u pacientů s mírnou až středně těžkou exekutivní dysfunkcí. Velikost a trvání přínosů vyvolaných tDCS u starších dospělých s exekutivní dysfunkcí však nebyly stanoveny. Kromě toho se dosud podávání tDCS nepokusilo zohlednit mezilidské rozdíly u starších dospělých, zejména vysokou interindividuální variabilitu v kůži, lebce, mozku a mozkomíšním moku a jak každá z těchto charakteristik ovlivňuje proudění. Taková personalizace je nyní možná se současným modelováním toku, které vyšetřovatelé navrhují.

Celkovým cílem studie je provést pilotní, randomizovanou, falešně kontrolovanou studii ke stanovení proveditelnosti a účinků personalizované tDCS intervence o 10 sezeních zaměřené na levý dlPFC na kognitivní funkce, stání a chůzi s dvojím úkolem a další metriky mobility. u 24 starších dospělých s mírnou AD žijících v podpůrném bydlení. Vyšetřovatelé zahrnou personalizovaný přístup k modelování proudového toku využívající základní strukturální MRI k určení umístění elektrod tDCS a stimulačních parametrů pro optimalizaci toku proudu do mozku každého účastníka. Výzkumníci neočekávají, že tDCS bude respektovat strukturální změny mozku, které jsou důsledkem AD, ale místo toho maximalizuje funkci zbývajících, neporušených mozkových neuronů a frontálních sítí, a tím zlepší funkční výsledky u lidí trpících neurodegenerativním procesem.

Vyšetřovatelé předpokládají, že u starších dospělých ve věku 65 let a starších s mírnou AD, personalizovaná intervence tDCS zaměřená na levý dlPFC ve srovnání s předstíranou přípravou zmírní náklady spojené s dvojím úkolem kontroly chůze a stoje a zlepší výkonné funkce.