アルツハイマー病の可動性を改善するための個別化された脳刺激 (ISTIM-AD)

記憶への深刻な影響を超えて、アルツハイマー病 (AD) の神経病理学は、初期段階であっても前頭葉に影響を与え、実行機能障害や運動障害を引き起こします。 実行制御、注意力、作業記憶などの前頭前皮質の機能は、アルツハイマー病の進行とともに低下することが知られています。 高齢者では、エグゼクティブ認知タスクのパフォーマンスが向上すると、左背外側前頭前皮質 (dlPFC) がより活性化されます。 dlPFC 内の活性化の低下は、AD に見られる実行機能と身体機能の両方の低下に関与していると考えられており、機能的独立性の喪失に大きく寄与しています。 軽度の AD では、個人の実行機能の状態は、特に追加の認知タスク (つまり、デュアルタスク) を実行する場合に、安全に立って歩く能力の敏感な予測因子です。 したがって、研究者らは、左 dlPFC の興奮性を促進することによって、AD の初期の認知障害および運動障害の一部が軽減され、最終的に機能的自立、身体活動の増加、および生活の質の向上につながる可能性があると主張しています。

tDCS は、前頭前皮質とそれに接続されたニューラル ネットワークの興奮性を促進する非侵襲的な手段を提供するため、軽度の AD を持つ高齢者の認知と可動性の実行制御を改善する治療法として有望です。 tDCS は、dlPFC を介して頭皮に配置された電極に低レベルの電流を通すことにより、皮質の興奮性を調節します。 これらの電流は脳内に電場を誘発し、それが神経細胞集団を分極させ、発火の可能性を変化させます。 研究チームは、65 歳以上の実行機能障害と歩行の遅い高齢者を対象に、左 dlPFC を標的とした 20 分間の tDCS を 10 セッション行ったところ、介入後少なくとも 2 週間は認知機能と身体機能が改善されたことを示しました。 私たちの予備研究を含むかなりの証拠は、dlPFC をターゲットとするマルチセッション tDCS 介入が、比較的健康な成人および軽度から中等度の実行機能障害のある人の認知および/または可動性の結果に測定可能で意味のある改善を誘発する可能性があることを示唆しています。 それでも、実行機能障害のある高齢者における tDCS による利益の大きさと期間は確立されていません。 さらに、今日まで、tDCS 配信は、高齢者の個人差、特に皮膚、頭蓋骨、脳、脳脊髄液の高い個人差、およびこれらの各特性が現在の流れにどのように影響するかを説明しようとはしていません。 このようなパーソナライズは、研究者が提案する電流フロー モデリングで可能になりました。

この研究の全体的な目的は、認知機能、デュアルタスクの立位と歩行、およびその他のモビリティの指標に対する左 dlPFC を対象とした 10 セッションのパーソナライズされた tDCS 介入の実現可能性と効果を判断するために、パイロットの無作為化偽対照試験を実施することです。支持住宅に住んでいる軽度のADの24人の高齢者。 調査員は、各参加者の脳への電流の流れを最適化するために、tDCS 電極の配置と刺激パラメーターを決定するために、ベースラインの構造 MRI を使用してパーソナライズされた電流の流れモデリング アプローチを含めます。 研究者は、tDCS がアルツハイマー病に起因する構造的な脳の変化を尊重することを期待していませんが、代わりに、残っている無傷の脳ニューロンと前頭ネットワークの機能を最大化し、それによって神経変性プロセスに苦しんでいる人々の機能的結果を改善します。

研究者らは、軽度のADを有する65歳以上の高齢者において、左のdlPFCを標的とする個別化されたtDCS介入は、シャムと比較して、歩行と立位姿勢の制御に対する二重タスクのコストを軽減し、実行機能を強化すると仮定しています.