Индивидуальная стимуляция мозга для улучшения подвижности при болезни Альцгеймера (ISTIM-AD)

Помимо глубокого воздействия на память, нейропатология болезни Альцгеймера (БА) даже на ранних стадиях поражает префронтальные доли, что приводит к исполнительной дисфункции и нарушениям подвижности. Известно, что функции префронтальной коры, включая исполнительный контроль, внимание и рабочую память, снижаются по мере прогрессирования БА. У пожилых людей лучшая производительность при выполнении исполнительных когнитивных задач связана с большей активацией левой дорсолатеральной префронтальной коры (длПФК). Считается, что сниженная активация в dlPFC играет роль в снижении как исполнительных, так и физических функций, наблюдаемых при AD, что в значительной степени способствует потере функциональной независимости. При легкой БА состояние исполнительного функционирования человека является чувствительным предиктором способности безопасно стоять и ходить, особенно при выполнении дополнительных когнитивных задач (т. Е. Двойных задач). Таким образом, исследователи утверждают, что, облегчая возбудимость левой длПФК, можно уменьшить некоторые ранние когнитивные и подвижные нарушения при БА, что в конечном итоге приведет к большей функциональной независимости, повышению физической активности и улучшению качества жизни.

tDCS обеспечивает неинвазивные средства облегчения возбудимости префронтальной коры и связанных с ней нейронных сетей и, таким образом, обещает в качестве терапии улучшить исполнительный контроль познания и подвижности у пожилых людей с легкой БА. tDCS модулирует возбудимость коры, пропуская токи низкого уровня через электроды, расположенные на коже головы над dlPFC. Эти токи индуцируют электрические поля в мозгу, которые, в свою очередь, поляризуют популяции нейронов и изменяют вероятность их срабатывания. Исследовательская группа продемонстрировала у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше с исполнительной дисфункцией и медленной походкой, что 10 сеансов 20-минутной tDCS, нацеленной на левую длипрефронтальную кору, улучшили когнитивное и физическое функционирование в течение как минимум двух недель после вмешательства. Значительные данные, в том числе наши предварительные исследования, в настоящее время позволяют предположить, что многократные вмешательства tDCS, направленные на dlPFC, могут вызывать измеримые и значимые улучшения когнитивных показателей и / или результатов подвижности у относительно здоровых взрослых и у людей с легкой или умеренной исполнительной дисфункцией. Тем не менее, размер и продолжительность преимуществ, вызванных tDCS, у пожилых людей с исполнительной дисфункцией не установлены. Более того, на сегодняшний день с помощью tDCS не предпринимались попытки объяснить межличностные различия у пожилых людей, в частности высокие межиндивидуальные различия в коже, черепе, головном мозге и спинномозговой жидкости, а также то, как каждая из этих характеристик влияет на текущий поток. Такая персонализация теперь возможна с текущим моделированием потока, которое предлагают исследователи.

Общая цель исследования — провести пилотное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для определения осуществимости и влияния 10-сеансового персонализированного вмешательства tDCS, нацеленного на левую длипрефронтальную кору, на когнитивную функцию, стояние и ходьбу с двумя задачами, а также другие показатели подвижности. у 24 пожилых людей с легким атопическим дерматитом, проживающих в поддерживающем жилье. Исследователи будут использовать персонализированный подход к моделированию потока тока с использованием базовой структурной МРТ для определения размещения электродов tDCS и параметров стимуляции для оптимизации потока тока в мозг каждого участника. Исследователи не ожидают, что tDCS будет уважать структурные изменения мозга, возникающие в результате БА, а вместо этого максимизирует функцию оставшихся неповрежденных нейронов мозга и лобных сетей и тем самым улучшает функциональные результаты у людей, страдающих нейродегенеративным процессом.

Исследователи предполагают, что у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше с легкой формой БА персонализированное вмешательство tDCS, нацеленное на левую длПФК, по сравнению с симуляцией, снизит затраты на двойное задание для контроля походки и осанки в положении стоя и улучшит исполнительные функции.