Inhalační terapie plynem s oxidem dusnatým pro mírný/střední stupeň COVID-19 (NoCovid)

K dnešnímu dni nebyla identifikována žádná cílená terapeutická léčba probíhající epidemie COVID-19. Antivirová léčba kombinovaná s adjuvantní terapií se v současné době zkoumá. Klinické spektrum infekce je široké, od mírných příznaků infekce horních cest dýchacích až po těžký zápal plic a smrt.

U pacientů, kteří progredují, je doba od nástupu příznaků do rozvoje dušnosti uváděna mezi 5 až 10 dny a doba do syndromu těžké respirační tísně od 10 do 14 dnů. Celosvětově se u 15 až 18 % pacientů zhorší potřeba mechanické ventilace, a to i přes použití neinvazivní ventilační podpory v nejranějších fázích onemocnění. Pravděpodobnost progrese do konečného stadia onemocnění je nepředvídatelná, přičemž většina těchto pacientů umírá na multiorgánové selhání. Prevence progrese u spontánně dýchajících pacientů s mírným až středně těžkým onemocněním by se promítla do lepší morbidity a mortality a do nižšího využití omezených zdrojů zdravotní péče.

V roce 2004, během propuknutí koronaviru SARS (SARS-CoV), pilotní studie ukázala, že nízká dávka (max 30 ppm) inhalovaná NO po dobu 3 dnů dokázala zkrátit dobu ventilační podpory. Současně donorová sloučenina NO S-nitroso-N-acetylpenicilamin zvýšila míru přežití v in vitro modelu epiteliálních buněk infikovaných SARS-CoV. Na základě genetických podobností mezi těmito dvěma viry byly podobné účinky NO na SARS-CoV -2 lze předpokládat. I když se doporučuje další testování in vitro, navrhli jsme randomizovanou klinickou studii k testování účinnosti inhalovaného NO v prevenci progrese onemocnění souvisejícího s SARS-CoV-2, pokud je podáván v raném stádiu.