Terapia inhalacyjna tlenkiem azotu w łagodnym/umiarkowanym przebiegu COVID-19 (NoCovid)

Do tej pory nie zidentyfikowano żadnych ukierunkowanych metod leczenia trwającej epidemii COVID-19. Obecnie badane są leki przeciwwirusowe połączone z terapiami adjuwantowymi. Kliniczne spektrum infekcji jest szerokie, od łagodnych objawów infekcji górnych dróg oddechowych do ciężkiego zapalenia płuc i zgonu.

U pacjentów, u których doszło do progresji, czas od wystąpienia objawów do wystąpienia duszności wynosi od 5 do 10 dni, a do zespołu ciężkiej niewydolności oddechowej od 10 do 14 dni. Na całym świecie u 15 do 18% pacjentów pogarsza się konieczność wentylacji mechanicznej, pomimo stosowania nieinwazyjnego wspomagania wentylacji w najwcześniejszych fazach choroby. Prawdopodobieństwo progresji do stadium schyłkowego jest nieprzewidywalne, a większość z tych pacjentów umiera z powodu niewydolności wielonarządowej. Zapobieganie progresji choroby u oddychających spontanicznie pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą przełoży się na poprawę chorobowości i śmiertelności oraz mniejsze wykorzystanie ograniczonych zasobów opieki zdrowotnej.

W 2004 roku, podczas epidemii SARS-koronawirusa (SARS-CoV), pilotażowe badanie wykazało, że niska dawka (max 30 ppm) wdychanego NO przez 3 dni była w stanie skrócić czas wspomagania oddechowego. Jednocześnie związek będący donorem NO, S-nitrozo-N-acetylopenicylamina, zwiększył przeżywalność w modelu in vitro komórek nabłonkowych zakażonych SARS-CoV. Na podstawie podobieństw genetycznych między dwoma wirusami, podobny wpływ NO na SARS-CoV -2 można postawić hipotezę. Chociaż zalecane są dalsze badania in vitro, zaproponowaliśmy randomizowane badanie kliniczne w celu sprawdzenia skuteczności wziewnego NO w zapobieganiu postępowi choroby związanej z SARS-CoV-2, gdy jest podawany na wczesnym etapie.