Symptomy centrální senzibilizace a psychosociální faktory u sportovců po rekonstrukci ACL

Příznaky centrální senzibilizace

K hodnocení symptomů centrální senzibilizace byl použit Central Sensitization Inventory (CSI). CSI byl vyvinut jako nástroj pro hodnocení somatických a emočních potíží spojených se syndromem centrální senzibilizace. CSI se skládá z 25 otázek a lze je rozdělit do čtyř sekcí, které se zaměřují na fyzické symptomy, emoční tíseň, bolesti hlavy a čelisti a urologické symptomy (Mayer et al. 2012). Každá otázka je zodpovězena na stupnici 0-4 výběrem intenzity, která nejlépe popisuje jejich symptomy nebo emoce. Jednotlivé odpovědi se sčítají a tvoří celkové skóre, které se může pohybovat od 0 do 100.

Intenzita bolesti

K posouzení intenzity bolesti byla použita numerická hodnotící škála (NRS). NRS se široce používá k měření a hodnocení úrovní bolesti u dospělých, včetně pacientů s chronickou bolestí (Hawker et al. 2011). Škála se skládá ze segmentované numerické verze vizuální analogové škály (VAS), ve které subjekty volí číslo (0-10), které nejlépe popisuje intenzitu jejich bolesti.

Katastrofizující bolest

Katastrofizace bolesti byla hodnocena pomocí škály bolesti katastrofizující (PCS). PCS byl vytvořen ve snaze měřit neschopnost vyrovnat se s bolestí způsobenou katastrofou. Stupnice byla vyvinuta na základě konstruktu, že katastrofa zahrnuje tři následné dimenze, ruminaci, zvětšení a bezmoc (Craner et al. 2016). Jedná se o self-reportový dotazník, který obsahuje 13 položek o výše uvedených třech dimenzích katastrofické bolesti. Každá položka je zodpovězena na Likertově stupnici v rozsahu od 0 do 4. Konečné celkové skóre se bude pohybovat mezi 0 a 52 body s minimální detekovatelnou změnou 9 bodů.

Kineziofobie

Kinesiofobie byla hodnocena pomocí Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK). TSK je dotazník, který se skládá ze 17 otázek a používá se k posouzení strachu z pohybu a opětovného zranění. Otázky jsou zodpovězeny výběrem tvrzení, které nejpřesněji reprezentuje stav subjektu, tyto odpovědi se liší od „silně souhlasím“ po „rozhodně nesouhlasím“. Konečné skóre dotazníku se bude pohybovat v rozmezí 17-68 a je tvořeno ohodnocením každé odpovědi na Likertově škále (Lundberg et al. 2011).

Pocit nespravedlnosti

Pocit nespravedlnosti byl zkoumán pomocí dotazníku o zkušenostech s nerovností (IEQ), což je 12-položková škála, která žádá účastníky, aby uvedli frekvenci, s jakou zažívají různé myšlenky týkající se pocitu nespravedlnosti souvisejícího s jejich zraněním, na pětibodové škále. od 0 (nikdy) do 4 (stále). IEQ poskytuje dva faktory, které byly označeny jako závažnost/nenapravitelnost ztráty a vina/nespravedlnost. Ukázalo se, že IEQ je vnitřně spolehlivá (Sullivan et al. 2008).

Celkové skóre IEQ se měří sečtením odpovědí na všech 12 položek.

Vnímání nemoci

K posouzení vnímání nemoci byl použit Brief Illness Perception Questionnaire (B-IPQ). B-IPQ je velmi běžně používaný nástroj k posouzení toho, jak subjekt vnímá svou nemoc. Celkem se skládá z 9 položek, které jsou hodnoceny na stupnici 0-10 kromě poslední položky, která je otázkou s otevřeným koncem.

Ochota a schopnost vrátit se ke hře

K posouzení ochoty a schopnosti vrátit se ke hře byl použit dotazník ACL-RSI (Přední zkřížený vaz – návrat ke sportu po zranění). Škála ACl-RSI se zaměřuje na tři hlavní psychosociální oblasti, emoce, sebedůvěru a hodnocení rizik, které mohou ovlivnit ochotu a schopnost bezpečně se vrátit ke sportu. Škála má vysokou vnitřní konzistenci, Cronbachovo alfa 0,96 a mezipoložkové korelace byly vysoké s průměrem 0,69 (min 0,49, max 0,83) (Webster et al. 2008). ACL-RSI se skládá z unidimenzionální 12-otázkové škály, která měří tři výše uvedené psychosociální domény, 5 otázek se zaměřuje na emoce, 5 na důvěru ve výkon a 2 na hodnocení rizika. Otázky jsou zodpovězeny na škále od 0 do 100 v krocích po 10 bodech a celkové skóre je reprezentováno průměrným součtem daných odpovědí (Webster et al. 2008).

Úroveň aktivity

K posouzení úrovně aktivity byla použita Tegnerova škála aktivity (TAS). Úroveň aktivity a úroveň sportovní účasti sportovců zotavujících se z ACL se nejčastěji měří pomocí sebehodnocení a Tegnerovy škály aktivity (TAS) nebo kombinací výše uvedených (Neeb et al. 1997). TAS je ročníková aktivita založená na pracovních a sportovních aktivitách. TAS se skládá z číselné stupnice (0-10), po níž následuje věta popisující každou úroveň činnosti. Subjekty jsou požádány, aby zvolily číslo, které nejlépe vystihuje úroveň jejich aktivity. Vyšší skóre znamená vyšší úroveň aktivity. Bylo zjištěno, že validita opakovaného testu je přijatelná (ICC> 0,70) a vnitřní validita byla naměřena jako a=0,72 (Cronbach). Konkrétně byl TAS testován v populaci ACL a zdá se, že vykazuje přijatelné psychometrické parametry (Briggs et al. 2009).

Funkční úroveň kolen

K hodnocení funkční úrovně kolena bylo použito skóre poranění kolene a skóre osteoartrózy (KOOS). Jedná se o specifický měřicí přístroj pro koleno, který byl původně vyvinut za účelem vyhodnocení krátkodobých i dlouhodobých následků poranění kolena. Dotazník KOOS se skládá z pěti podskupin týkajících se bolesti, symptomů, aktivit každodenního života, sportovních a rekreačních funkcí a kvality života. Celkem existuje 42 otázek a byl ověřen na populaci s rekonstrukcí předního zkříženého vazu a je považován za nejvhodnější pro tuto studii, protože hodnotí sportovní a rekreační funkčnost (Roos a Lohmander 2003).