Prevence hypotenze matky během císařského řezu s infuzí norepinefrinu. (annie-manos)

Neuraxiální techniky jsou v současné porodnické anestezii preferovanými anestetickými technikami s definitivní převahou ve srovnání s celkovou anestezií, protože jejich použitím se lze vyhnout závažným komplikacím týkajícím se dýchacích cest. Spinální anestezie se stala vhodnou technikou jak pro elektivní, tak pro urgentní císařský řez z důvodu rychlého a předvídatelného nástupu účinku, často však může být komplikován hypotenzí s výskytem přesahujícím občas 80 %. V poslední době se ukazuje, že noradrenalin je účinný při udržování krevního tlaku u porodnických pacientek. Další technikou široce používanou k prevenci hypotenze je podávání tekutin. Současné poznatky naznačují, že kombinace podávání tekutin a vazokonstrikční medikace by měla být hlavní strategií prevence a léčby hypotenze doprovázející výkony neurální anestezie během císařského řezu. Stále probíhá výzkum ve vztahu k nejvhodnějšímu načasování podávání tekutin, nejvhodnějšímu objemu tekutin a také typu tekutiny, která by měla být podána. Předběžné plnění krystaloidy se však zdá být jako jediná strategie neúčinné, zatímco společné plnění koloidů je pro prevenci hypotenze u rodičky účinnější než společné plnění krystaloidy. Na druhé straně se zdá, že předběžné naplnění a společné naplnění koloidů jsou stejně účinné. Literatura je poměrně vzácná, pokud jde o srovnání koloidního předběžného zatížení a společného naplnění krystaloidem.

Cílem této randomizované studie bude prozkoumat kombinaci infuze norepinefrinu a koloidního preloadingu oproti kombinaci infuze norepinefrinu a koloadingu krystaloidy pro prevenci hypotenze matky během elektivního císařského řezu.