Zapobieganie niedociśnieniu u matki podczas cięcia cesarskiego za pomocą wlewu noradrenaliny. (annie-manos)

Techniki neuroaksjalne są technikami anestezjologicznymi z wyboru we współczesnej praktyce anestezjologicznej położniczej, ze zdecydowaną przewagą nad znieczuleniem ogólnym, gdyż dzięki ich zastosowaniu można uniknąć poważnych powikłań ze strony dróg oddechowych. Znieczulenie rdzeniowe stało się techniką korzystną zarówno dla planowych, jak i pilne cięcie cesarskie ze względu na szybki i przewidywalny początek działania, jednak często może być powikłane niedociśnieniem, z częstością przekraczającą 80%. Ostatnio wykazano, że noradrenalina jest skuteczna w utrzymywaniu ciśnienia krwi u pacjentek położniczych. Inną techniką szeroko stosowaną w zapobieganiu niedociśnieniu jest podawanie płynów. Aktualne dowody sugerują, że połączenie podawania płynów i leków zwężających naczynia krwionośne powinno być główną strategią zapobiegania i leczenia hipotonii towarzyszącej procedurom znieczulenia przewodowego podczas cięcia cesarskiego. Nadal trwają badania dotyczące najodpowiedniejszego czasu podawania płynów, najodpowiedniejszej objętości płynów oraz rodzaju płynów, które należy podawać. Jednak wstępne ładowanie krystaloidów wydaje się być nieskuteczne jako jedyna strategia, podczas gdy wspólne ładowanie koloidów jest bardziej skuteczne niż wspólne ładowanie krystaloidów w zapobieganiu niedociśnieniu u rodzącej. Z drugiej strony ładowanie wstępne i współładowanie koloidów wydaje się być równie skuteczne. Literatura dotycząca porównania wstępnego ładowania koloidu i współładowania krystaloidów jest raczej skąpa.

Celem tego randomizowanego badania będzie zbadanie połączenia wlewu norepinefryny i wstępnego obciążenia koloidem w porównaniu z połączeniem wlewu noradrenaliny i jednoczesnego obciążenia krystaloidami w celu zapobiegania niedociśnieniu u matki podczas planowego cięcia cesarskiego.