Forebygging av maternell hypotensjon under keisersnitt med infusjon av noradrenalin. (annie-manos)

Nevraksielle teknikker er de foretrukne anestesiteknikkene i moderne obstetrisk anestesipraksis, med en definitiv overlegenhet sammenlignet med generell anestesi, siden alvorlige komplikasjoner som involverer luftveiene kan unngås ved bruk av dem. Spinalbedøvelse har blitt den gunstige teknikken for både elektiv og akutt keisersnitt på grunn av en rask og forutsigbar virkning, men det kan ofte kompliseres av hypotensjon, med en forekomst som overstiger 80 % av og til. Nylig har noradrenalin vist seg å være effektivt for å opprettholde blodtrykket hos obstetriske pasienter. En annen teknikk som er mye brukt for å forhindre hypotensjon er væskeadministrasjon. Nåværende bevis tyder på at kombinasjonen av væskeadministrasjon og vasokonstriktive medisiner bør være hovedstrategien for forebygging og behandling av hypotensjon som følger med nevraksiale anestesiprosedyrer under keisersnitt. Det pågår fortsatt forskning i forhold til det mest hensiktsmessige tidspunktet for væsketilførsel, det mest hensiktsmessige væskevolumet samt hvilken type væske som bør administreres. Preloading av krystalloider ser imidlertid ut til å være ineffektiv som eneste strategi, mens co-loading av kolloider er mer effektivt enn co-loading av krystalloider for forebygging av hypotensjon i fødselen. På den annen side ser det ut til at for- og samlasting av kolloider er like effektive. Litteraturen er ganske knapp når det gjelder sammenligning av kolloid forhåndsbelastning og krystalloid sambelastning.

Målet med denne randomiserte studien vil være å undersøke kombinasjonen av en noradrenalin infusjon og kolloid preloading versus kombinasjonen av en noradrenalin infusjon og krystalloid co-loading for forebygging av maternell hypotensjon under elektivt keisersnitt.