Forebyggelse af maternel hypotension under kejsersnit med norepinephrininfusion. (annie-manos)

Neuraksiale teknikker er de foretrukne anæstesiteknikker i moderne obstetrisk anæstesipraksis, med en definitiv overlegenhed sammenlignet med generel anæstesi, da alvorlige komplikationer, der involverer luftvejene, kan undgås ved deres anvendelse. Spinalbedøvelse er blevet den gunstige teknik til både valgfri og akut kejsersnit på grund af en hurtig og forudsigelig indtræden af ​​virkning, men det kan ofte kompliceres af hypotension, med en forekomst på over 80 % lejlighedsvis. For nylig har noradrenalin vist sig at være effektiv til at opretholde blodtrykket hos obstetriske patienter. En anden teknik, der i vid udstrækning anvendes til at forhindre hypotension, er væskeadministration. Aktuelle beviser tyder på, at kombinationen af ​​væskeadministration og vasokonstriktiv medicin bør være hovedstrategien for forebyggelse og behandling af hypotension, der ledsager neuraksielle anæstesiprocedurer under kejsersnit. Der er stadig forskning i gang i forhold til den mest passende timing for væskeindgivelse, den mest passende væskevolumen samt den type væske, der bør administreres. Preloading af krystalloider synes dog at være ineffektiv som en eneste strategi, mens co-loading af kolloider er mere effektiv end co-loading af krystalloider til forebyggelse af hypotension i fødslen. På den anden side synes for- og co-loading af kolloider at være lige så effektive. Litteraturen er temmelig sparsom med hensyn til sammenligning af kolloid forbelastning og krystalloid co-loading.

Formålet med denne randomiserede undersøgelse vil være at undersøge kombinationen af ​​en noradrenalin-infusion og kolloid preloading versus kombinationen af ​​en norepinephrin-infusion og krystalloid co-loading til forebyggelse af maternel hypotension under elektivt kejsersnit.