Prävention der mütterlichen Hypotonie während des Kaiserschnitts mit Norepinephrin-Infusion. (annie-manos)

Neuraxiale Techniken sind die Anästhesietechniken der Wahl in der modernen geburtshilflichen Anästhesiepraxis, mit einer deutlichen Überlegenheit gegenüber der Allgemeinanästhesie, da durch ihren Einsatz schwerwiegende Atemwegskomplikationen vermieden werden können Notkaiserschnitt aufgrund eines schnellen und vorhersehbaren Wirkungseintritts, kann jedoch häufig durch Hypotonie kompliziert werden, wobei die Inzidenz gelegentlich 80 % übersteigt. Kürzlich wurde gezeigt, dass Noradrenalin bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks bei geburtshilflichen Patienten wirksam ist. Eine andere Technik, die weithin verwendet wird, um Hypotonie zu verhindern, ist die Flüssigkeitsverabreichung. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Kombination aus Flüssigkeitsverabreichung und vasokonstriktiver Medikation die Hauptstrategie zur Vorbeugung und Behandlung von Hypotonie sein sollte, die mit neuraxialen Anästhesieverfahren während eines Kaiserschnitts einhergeht. Die Forschung in Bezug auf den am besten geeigneten Zeitpunkt für die Flüssigkeitsverabreichung, das am besten geeignete Flüssigkeitsvolumen sowie die Art der zu verabreichenden Flüssigkeit ist noch im Gange. Allerdings scheint die Vorbeladung mit Kristalloiden als alleinige Strategie ineffizient zu sein, während die Co-Beladung mit Kolloiden wirksamer ist als die Co-Beladung mit Kristalloiden zur Verhinderung von Hypotonie bei der Gebärenden. Andererseits scheinen Vorbeladung und Co-Beladung von Kolloiden von gleicher Wirksamkeit zu sein. Die Literatur zum Vergleich von Kolloid-Vorbeladung und Kristalloid-Kobeladung ist eher spärlich.

Das Ziel dieser randomisierten Studie wird es sein, die Kombination einer Norepinephrin-Infusion und einer Kolloid-Vorbelastung im Vergleich zur Kombination einer Norepinephrin-Infusion und einer kristalloiden Co-Beladung zur Prävention einer mütterlichen Hypotonie während eines elektiven Kaiserschnitts zu untersuchen.