Studie COVID-19 Anosmia

Infekce novým koronavirem (COVID-19) je spojována s nově vzniklou čichovou dysfunkcí, která je často jediným příznakem. V jedné multicentrické evropské studii 85,6 % pacientů s mírnými až středně závažnými příznaky uvádělo hyposmii nebo anosmii s časným obnovením čichových funkcí u méně než poloviny pacientů. Patogeneze a přirozená historie čichové dysfunkce související s COVID-19 však nejsou dostatečně pochopeny.

Anosmie nejčastěji vzniká v souvislosti se sinonazálním onemocněním nebo postinfekčními nebo posttraumatickými poruchami. Je pozoruhodné, že ztráta čichu byla spojena se zhoršenou kvalitou života, vyšší mírou deprese a dokonce zvýšeným rizikem úmrtnosti. Spontánní zotavení bylo pozorováno u pacientů s postinfekční čichovou dysfunkcí, typicky po dobu měsíců až let, přičemž odhadem jedna třetina pacientů prokázala významné zlepšení po jednom roce.

Terapie rekvalifikace čichu se zdá být účinnou terapeutickou možností pro pacienty s postinfekční čichovou dysfunkcí, zejména pro pacienty, kteří zahájí léčbu do jednoho roku od nástupu příznaků, ale vyžaduje intervenční období nejméně tři až čtyři měsíce. Při léčbě postinfekční anosmie byly zkoumány různé farmakoterapie, ale žádná jasně neprokázala užitečnost, s výjimkou možného přínosu pro výplachy nosních steroidů v kombinaci s terapií na přeškolení čichu.

V poslední době se suplementace omega-3 polynenasycenými tuky objevila jako slibná farmakoterapie čichové dysfunkce u pacientů bez sinonazálního onemocnění. Myši s nedostatkem omega-3 mastných kyselin vykazují známky čichové dysfunkce a myši, které dostávaly omega-3 mastné kyseliny, zlepšily zotavení po poranění periferních nervů, což bylo spojeno s neuroprotektivními účinky zprostředkovanými antioxidačními a protizánětlivými cestami. U lidí velká průřezová studie zjistila, že starší dospělí s vyšším příjmem tuků ve stravě měli nižší výskyt poškození čichu. Z klinického hlediska prokázali pacienti bez sinonazálního onemocnění, kteří dostávali pooperační suplementaci omega-3 mastných kyselin po endoskopické endonazální operaci spodiny lební v randomizované kontrolní studii, významně vyšší míru návratu normální čichové dysfunkce.

O přirozené anamnéze čichové dysfunkce spojené s infekcí COVID-19 nebo o terapeutické účinnosti suplementace omega-3 mastných kyselin u pacientů s postvirovou anosmií je málo známo. Studijní tým doufá, že lépe porozumí každému z nich prostřednictvím randomizované dvojitě zaslepené placebové kontrolní studie, která hodnotí objektivní i subjektivní vnímání čichové dysfunkce po dobu 6 týdnů po infekci.