Estudio de anosmia COVID-19

La infección por el nuevo coronavirus (COVID-19) se ha relacionado con una disfunción olfativa de inicio reciente, a menudo como el único síntoma de presentación. En un estudio europeo multicéntrico, el 85,6 % de los pacientes con síntomas leves a moderados informaron hiposmia o anosmia con una recuperación temprana de la función olfativa en poco menos de la mitad de los pacientes. Sin embargo, la patogenia y la historia natural de la disfunción olfativa relacionada con COVID-19 son poco conocidas.

La anosmia surge con mayor frecuencia en asociación con enfermedad de los senos paranasales o trastornos postinfecciosos o postraumáticos. En particular, la pérdida olfativa se ha asociado con una calidad de vida deteriorada, tasas más altas de depresión e incluso un mayor riesgo de mortalidad. Se ha observado una recuperación espontánea en pacientes con disfunción olfativa posinfecciosa, generalmente durante un período de meses a años, y se estima que un tercio de los pacientes muestran una mejoría significativa después de un año.

La terapia de reentrenamiento del olfato parece ser una opción terapéutica eficaz para los pacientes con disfunción olfativa posinfecciosa, en particular para los pacientes que inician el tratamiento en el plazo de un año desde el inicio de los síntomas, pero que requiere un período de intervención de al menos tres a cuatro meses. Se han investigado varias farmacoterapias en el tratamiento de la anosmia posinfecciosa, pero ninguna ha demostrado claramente su utilidad con la excepción de un posible beneficio para las irrigaciones nasales con esteroides en combinación con la terapia de reentrenamiento del olfato.

Más recientemente, la suplementación con grasas poliinsaturadas omega-3 ha surgido como una farmacoterapia prometedora para la disfunción olfativa en pacientes sin enfermedad de los senos paranasales. Los ratones con deficiencia de ácidos grasos omega-3 demuestran evidencia de disfunción olfativa y los ratones que reciben ácidos grasos omega-3 han mejorado la recuperación después de una lesión nerviosa periférica, lo que se ha relacionado con efectos neuroprotectores mediados por vías antioxidantes y antiinflamatorias. En humanos, un gran estudio transversal encontró que los adultos mayores con una mayor ingesta de grasas en la dieta tenían una menor incidencia de deterioro del olfato. Desde una perspectiva clínica, los pacientes sin enfermedad de los senos paranasales que recibieron suplementos posoperatorios de ácidos grasos omega-3 después de una cirugía endonasal endoscópica de la base del cráneo en un ensayo de control aleatorizado demostraron una tasa significativamente mayor de retorno de la disfunción olfativa normal.

Se sabe poco sobre la historia natural de la disfunción olfativa asociada con la infección por COVID-19 o sobre la eficacia terapéutica de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en pacientes con anosmia posviral. El equipo del estudio espera obtener una mejor comprensión de cada uno a través de un estudio de control con placebo doble ciego aleatorizado que evalúa la percepción tanto objetiva como subjetiva de la disfunción olfativa durante un período de 6 semanas después de la infección.