COVID-19-Anosmie-Studie

Eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus (COVID-19) wurde mit neu auftretenden Riechstörungen in Verbindung gebracht, oft als einziges Symptom. In einer multizentrischen europäischen Studie berichteten 85,6 % der Patienten mit leichten bis mittelschweren Symptomen von Hyposmie oder Anosmie mit früher Erholung der Riechfunktion bei knapp der Hälfte der Patienten. Die Pathogenese und der natürliche Verlauf von COVID-19-bedingter Riechstörung sind jedoch kaum verstanden.

Anosmie tritt am häufigsten in Verbindung mit Erkrankungen der Nasennebenhöhlen oder postinfektiösen oder posttraumatischen Erkrankungen auf. Insbesondere wurde der Verlust des Riechvermögens mit einer beeinträchtigten Lebensqualität, höheren Depressionsraten und sogar einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko in Verbindung gebracht. Bei Patienten mit postinfektiöser olfaktorischer Dysfunktion wurde eine spontane Erholung beobachtet, typischerweise über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren, wobei schätzungsweise ein Drittel der Patienten nach einem Jahr eine deutliche Verbesserung zeigt.

Die Riechtrainingstherapie scheint eine wirksame therapeutische Option für Patienten mit postinfektiöser Riechstörung zu sein, insbesondere für Patienten, die innerhalb eines Jahres nach Auftreten der Symptome mit der Behandlung beginnen, aber eine Interventionsdauer von mindestens drei bis vier Monaten benötigen. Verschiedene Pharmakotherapien wurden bei der Behandlung von postinfektiöser Anosmie untersucht, aber keine hat eindeutig ihre Nützlichkeit gezeigt, mit Ausnahme eines möglichen Nutzens für Nasenspülungen mit Steroiden in Kombination mit einer Geruchstrainingstherapie.

In jüngerer Zeit hat sich die Supplementierung mit mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren als vielversprechende Pharmakotherapie für Riechstörungen bei Patienten ohne Nasennebenhöhlenerkrankung herausgestellt. Mäuse mit Omega-3-Fettsäuremangel zeigen Hinweise auf eine Riechstörung, und Mäuse, die Omega-3-Fettsäuren erhalten, haben eine verbesserte Erholung nach peripheren Nervenverletzungen, was mit neuroprotektiven Wirkungen in Verbindung gebracht wurde, die durch antioxidative und entzündungshemmende Wege vermittelt werden. Beim Menschen ergab eine große Querschnittsstudie, dass ältere Erwachsene mit einer höheren Nahrungsfettaufnahme eine geringere Inzidenz von Riechstörungen aufwiesen. Aus klinischer Sicht zeigten Patienten ohne Nasennebenhöhlenerkrankung, die in einer randomisierten Kontrollstudie eine postoperative Omega-3-Fettsäure-Supplementierung nach endoskopischer endonasaler Schädelbasisoperation erhielten, eine signifikant höhere Rückkehrrate der normalen olfaktorischen Dysfunktion.

Weder über den natürlichen Verlauf der olfaktorischen Dysfunktion im Zusammenhang mit einer COVID-19-Infektion noch über die therapeutische Wirksamkeit einer Omega-3-Fettsäure-Supplementierung bei Patienten mit postviraler Anosmie ist wenig bekannt. Das Studienteam hofft, durch eine randomisierte doppelblinde Placebo-Kontrollstudie, die sowohl die objektive als auch die subjektive Wahrnehmung von Riechstörungen über einen Zeitraum von 6 Wochen nach der Infektion bewertet, ein besseres Verständnis von jedem zu erlangen.