COVID-19 Anosmia-undersøgelse

Infektion med den nye coronavirus (COVID-19) er blevet forbundet med nyopstået lugtdysfunktion, ofte som det eneste præsenterende symptom. I en europæisk multicenterundersøgelse rapporterede 85,6 % af patienterne med milde til moderate symptomer hyposmi eller anosmi med tidlig genopretning af lugtefunktionen hos knap halvdelen af ​​patienterne. Imidlertid er patogenesen og den naturlige historie af COVID-19-relateret lugtdysfunktion dårligt forstået.

Anosmi opstår oftest i forbindelse med sinonasal sygdom eller post-infektiøse eller posttraumatiske lidelser. Især har tab af lugt været forbundet med nedsat livskvalitet, højere depressionsrater og endda øget dødelighedsrisiko. Spontan bedring er blevet observeret hos patienter med post-infektiøs olfaktorisk dysfunktion, typisk over en periode på måneder til år, hvor en estimeret en tredjedel af patienterne viser en meningsfuld forbedring efter et år.

Lugtetræningsterapi ser ud til at være en effektiv terapeutisk mulighed for patienter med post-infektiøs lugtdysfunktion, især for patienter, der påbegynder behandling inden for et år efter symptomernes begyndelse, men kræver en interventionsperiode på mindst tre til fire måneder. Forskellige farmakoterapier er blevet undersøgt i behandlingen af ​​post-infektiøs anosmi, men ingen har klart vist anvendelighed med undtagelse af en mulig fordel for nasale steroidskylninger i kombination med lugtgenoptræningsterapi.

For nylig er tilskud af omega-3 flerumættet fedt dukket op som en lovende farmakoterapi til olfaktorisk dysfunktion hos patienter uden sinonasal sygdom. Mus med mangel på omega-3-fedtsyrer viser tegn på lugtdysfunktion, og mus, der får omega-3-fedtsyrer, har forbedret restitutionen efter perifer nerveskade, hvilket er blevet forbundet med neurobeskyttende virkninger medieret gennem antioxidanter og antiinflammatoriske veje. Hos mennesker fandt en stor tværsnitsundersøgelse, at ældre voksne med højere fedtindtag i kosten havde lavere forekomst af lugtsvækkelse. Fra et klinisk perspektiv viste patienter uden sinonasal sygdom, der modtog postoperativ omega-3-fedtsyretilskud efter endoskopisk endonasal kraniebasekirurgi i et randomiseret kontrolforsøg, en signifikant større tilbagevenden til normal lugtdysfunktion.

Lidt er kendt om enten den naturlige historie af olfaktorisk dysfunktion forbundet med COVID-19-infektion eller om den terapeutiske effekt af omega-3 fedtsyretilskud hos patienter med postviral anosmi. Undersøgelsesholdet håber at få en bedre forståelse af hver enkelt gennem et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolstudie, der vurderer både objektiv og subjektiv opfattelse af lugtdysfunktion over en periode på 6 uger efter infektion.