Исследование аносмии COVID-19

Заражение новым коронавирусом (COVID-19) было связано с впервые возникшей обонятельной дисфункцией, часто являющейся единственным симптомом. В одном многоцентровом европейском исследовании 85,6% пациентов с легкими и умеренными симптомами сообщили о гипосмии или аносмии с ранним восстановлением обонятельной функции чуть менее чем у половины пациентов. Однако патогенез и естественное течение обонятельной дисфункции, связанной с COVID-19, плохо изучены.

Аносмия чаще всего возникает в связи с заболеванием носовых пазух или постинфекционными или посттравматическими расстройствами. Примечательно, что потеря обоняния была связана с ухудшением качества жизни, более высокими показателями депрессии и даже повышенным риском смертности. У пациентов с постинфекционной обонятельной дисфункцией наблюдалось спонтанное выздоровление, обычно в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом примерно у одной трети пациентов наблюдалось значительное улучшение через один год.

Терапия восстановления обоняния, по-видимому, является эффективным терапевтическим вариантом для пациентов с постинфекционной обонятельной дисфункцией, особенно для пациентов, которые начинают лечение в течение одного года с момента появления симптомов, но требуют периода вмешательства не менее трех-четырех месяцев. Для лечения постинфекционной аносмии были исследованы различные фармакотерапевтические методы, но ни один из них не продемонстрировал четкой пользы, за исключением возможного преимущества промывания носа стероидами в сочетании с ретренирующей терапией.

Совсем недавно добавление полиненасыщенных жиров омега-3 стало перспективной фармакотерапией для лечения обонятельной дисфункции у пациентов без синоназального заболевания. У мышей с дефицитом омега-3 жирных кислот наблюдаются признаки обонятельной дисфункции, а у мышей, получавших омега-3 жирные кислоты, улучшилось восстановление после повреждения периферических нервов, что было связано с нейропротекторным эффектом, опосредованным антиоксидантными и противовоспалительными путями. У людей крупное поперечное исследование показало, что пожилые люди с более высоким потреблением пищевых жиров имели более низкую частоту обонятельных нарушений. С клинической точки зрения, пациенты без заболеваний носовых пазух, получающие послеоперационные добавки омега-3 жирных кислот после эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа в рандомизированном контрольном исследовании, продемонстрировали значительно более высокую скорость восстановления нормальной обонятельной дисфункции.

Мало что известно ни о естественном течении обонятельной дисфункции, связанной с инфекцией COVID-19, ни о терапевтической эффективности добавок омега-3 жирных кислот у пациентов с поствирусной аносмией. Исследовательская группа надеется лучше понять каждый из них с помощью рандомизированного двойного слепого плацебо-контрольного исследования, в котором оценивается как объективное, так и субъективное восприятие обонятельной дисфункции в течение 6 недель после заражения.