Omezení pooperační aktivity po závěsech (PARS)

Existuje omezené množství literatury týkající se omezení pro gynekologické operace. Většina těchto studií se zabývala pacienty s prolapsem a inkontinencí a mnoho pooperačních doporučení je určeno pro obě třídy výkonů. Většina chirurgů omezuje pooperační aktivity svých pacientů, ale v různé míře a na různou dobu. Jedna studie z roku 2017 neprokázala žádný nepříznivý účinek na krátkodobé výsledky po úpravě prolapsu s liberálními pooperačními omezeními ve srovnání s přísnějšími tradičními omezeními. Nebyly provedeny žádné studie, které by se zabývaly pooperačními omezeními po závěsech do střední uretry.

Častým důvodem pro omezení aktivity je neprokázaná obava ze zvýšeného nitrobřišního tlaku na hojení a úspěšnost operace. V současné době žádné studie neprokázaly kauzalitu. Rozsah nitrobřišních tlaků generovaných během „nevyhnutelných“ činností, jako je kašel, stání a ohýbání, se překrývá s rozsahem tlaků generovaných během činností, které jsou obvykle omezené. Jiná studie ukázala, že nitrobřišní tlaky generované během činností každodenního života se překrývají s tlaky generovanými ženami provozujícími CrossFit cvičení.

Studie z roku 2017 neprokázala žádný vliv na výsledky s neomezenou aktivitou po rekonstrukční operaci pánve. Ortopedická literatura naznačuje lepší výsledky s časnou pooperační aktivitou oproti imobilizaci. Existuje značné množství literatury ukazující potenciální škodlivé účinky sedavého chování a odpočinku na lůžku.

V roce 2010 mělo močovou inkontinenci odhadem 28,1 milionu žen; ten rok však bylo provedeno pouze 260 000 operací závěsu. Protože se předpokládá, že stresová inkontinence moči je primárně důsledkem ztráty podpory močové trubice, anatomická oprava je klíčem k její léčbě. Mnoho žen odkládá jakýkoli typ léčby stresové inkontinence moči kvůli nedostatečnému povědomí nebo víře v mýtus, že stresová inkontinence je „normální součástí stárnutí“. Svévolná omezení činnosti slouží jako další překážka v léčbě, zejména pro ženy, které pracují jako fyzické dělnice. Vzhledem k tomu, že tato omezení aktivity jsou zakořeněna v lékařském dogmatu a neexistují žádné důkazy podporující nutnost omezení pooperační aktivity, jedná se o významnou, iatrogenní bariéru v péči o všechny ženy se stresovou inkontinencí moči. Naše studie by mohla poskytnout objektivní důkazy o účincích aktivity na spokojenost a úspěšnost chirurgického zákroku po závěsech do střední uretry.