Restrizioni all'attività postoperatoria dopo le imbracature (PARS)

C'è un corpo limitato di letteratura per quanto riguarda le restrizioni per la chirurgia ginecologica. La maggior parte di questi studi ha esaminato pazienti con prolasso e incontinenza e molte delle raccomandazioni postoperatorie sono destinate a entrambe le classi di procedure. La maggior parte dei chirurghi limita le attività dei propri pazienti nel postoperatorio, ma a vari livelli e per periodi di tempo variabili. Uno studio del 2017 non ha mostrato alcun effetto negativo sui risultati a breve termine dopo la riparazione del prolasso con restrizioni postoperatorie liberali rispetto a restrizioni tradizionali più rigorose. Non sono stati condotti studi per esaminare le restrizioni postoperatorie dopo le imbracature medio-uretrali.

Un motivo comune per limitare l'attività è dovuto alla preoccupazione non provata per l'aumento della pressione intra-addominale sulla guarigione e il successo chirurgico. Al momento, nessuno studio ha dimostrato la causalità. La gamma di pressioni intra-addominali generate durante attività "inevitabili", come tossire, stare in piedi e piegarsi, si sovrappone alla gamma di pressioni generate durante le attività che sono tipicamente limitate. Un altro studio ha mostrato che le pressioni intra-addominali generate durante le attività della vita quotidiana si sovrapponevano alle pressioni generate dalle donne che eseguivano esercizi CrossFit.

Uno studio del 2017 non ha mostrato alcun effetto sui risultati con attività illimitata dopo la chirurgia ricostruttiva pelvica. La letteratura ortopedica suggerisce risultati migliori con l'attività postoperatoria precoce rispetto all'immobilizzazione. Esiste un corpus significativo di letteratura che mostra i potenziali effetti dannosi del comportamento sedentario e del riposo a letto.

Nel 2010, circa 28,1 milioni di donne soffrivano di incontinenza urinaria; tuttavia quell'anno furono eseguiti solo 260.000 interventi di imbracatura. Poiché si ritiene che l'incontinenza urinaria da stress derivi principalmente da una perdita di supporto per l'uretra, chiave di riparazione anatomica per il suo trattamento. Molte donne ritardano qualsiasi tipo di trattamento per l'incontinenza urinaria da stress a causa della mancanza di consapevolezza o credenza nel mito che l'incontinenza da stress è una "parte normale dell'invecchiamento". Le restrizioni arbitrarie all'attività servono come ulteriore ostacolo al trattamento, soprattutto per le donne che lavorano come lavoratrici fisiche. Poiché queste limitazioni dell'attività sono radicate nel dogma medico e non ci sono prove a sostegno della necessità di restrizioni dell'attività postoperatoria, questa è una barriera significativa e iatrogena per prendersi cura di tutte le donne con incontinenza urinaria da sforzo. Il nostro studio potrebbe fornire una prova obiettiva degli effetti dell'attività sulla soddisfazione e sul successo chirurgico dopo sling medio-uretrali.