Ograniczenia aktywności pooperacyjnej po podwieszeniu (PARS)

Literatura dotycząca ograniczeń chirurgii ginekologicznej jest ograniczona. Większość z tych badań dotyczyła pacjentów z wypadaniem i nietrzymaniem moczu, a wiele zaleceń pooperacyjnych dotyczy obu klas zabiegów. Większość chirurgów ogranicza aktywność swoich pacjentów po operacji, ale w różnym stopniu i przez różny czas. Jedno badanie przeprowadzone w 2017 roku nie wykazało negatywnego wpływu na krótkoterminowe wyniki po naprawie wypadania przy liberalnych ograniczeniach pooperacyjnych w porównaniu z bardziej rygorystycznymi, tradycyjnymi ograniczeniami. Nie przeprowadzono żadnych badań oceniających ograniczenia pooperacyjne po założeniu taśmy do cewki moczowej.

Częstym powodem ograniczania aktywności jest nieudowodniona obawa o zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, mające wpływ na gojenie i sukces chirurgiczny. W tej chwili żadne badania nie wykazały związku przyczynowego. Zakres ciśnień w jamie brzusznej generowanych podczas „nieuniknionych” czynności, takich jak kaszel, stanie i schylanie się, pokrywa się z zakresem ciśnień generowanych podczas czynności, które są zwykle ograniczone. Inne badanie wykazało, że ciśnienie w jamie brzusznej generowane podczas codziennych czynności nakładało się na ciśnienie generowane przez kobiety wykonujące ćwiczenia CrossFit.

Badanie z 2017 roku nie wykazało wpływu na wyniki przy nieograniczonej aktywności po operacji rekonstrukcyjnej miednicy. Literatura ortopedyczna sugeruje lepsze wyniki przy wczesnej aktywności pooperacyjnej niż unieruchomienie. Istnieje znaczna literatura pokazująca potencjalne szkodliwe skutki siedzącego trybu życia i leżenia w łóżku.

Szacuje się, że w 2010 r. na nietrzymanie moczu cierpiało 28,1 mln kobiet; jednak w tym roku wykonano tylko 260 000 operacji zawiesia. Uważa się, że wysiłkowe nietrzymanie moczu wynika przede wszystkim z utraty podparcia cewki moczowej, która jest kluczem do naprawy anatomicznej w jej leczeniu. Wiele kobiet opóźnia jakiekolwiek leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu z powodu braku świadomości lub wiary w mit, że wysiłkowe nietrzymanie moczu jest „normalną częścią starzenia się”. Arbitralne ograniczenia aktywności stanowią kolejną przeszkodę w leczeniu, zwłaszcza kobiet wykonujących prace fizyczne. Ponieważ te ograniczenia aktywności są zakorzenione w dogmacie medycznym i nie ma dowodów przemawiających za koniecznością ograniczania aktywności pooperacyjnej, jest to istotna, jatrogenna bariera w opiece nad wszystkimi kobietami z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Nasze badanie może dostarczyć obiektywnych dowodów na wpływ aktywności na satysfakcję i sukces chirurgiczny po podwieszeniu do cewki moczowej.