Restricciones de la actividad posoperatoria después de los cabestrillos (PARS)

Hay un cuerpo limitado de literatura con respecto a las restricciones para la cirugía ginecológica. La mayoría de estos estudios se han centrado en pacientes con prolapso e incontinencia, y muchas de las recomendaciones posoperatorias están destinadas a ambas clases de procedimientos. La mayoría de los cirujanos restringen las actividades de sus pacientes después de la operación, pero en diversos grados y durante períodos de tiempo variables. Un estudio en 2017 no mostró ningún efecto adverso en los resultados a corto plazo después de la reparación del prolapso con restricciones postoperatorias liberales en comparación con restricciones tradicionales más estrictas. No se han realizado estudios para observar las restricciones posoperatorias después de los cabestrillos mediouretrales.

Una razón común para limitar la actividad se debe a la preocupación no comprobada sobre el aumento de la presión intraabdominal en la cicatrización y el éxito quirúrgico. En este momento, ningún estudio ha demostrado causalidad. El rango de presiones intraabdominales generadas durante actividades "inevitables", como toser, ponerse de pie e inclinarse, se superpone con el rango de presiones generadas durante actividades que normalmente están restringidas. Otro estudio mostró que las presiones intraabdominales generadas durante las actividades de la vida diaria se superponen con las presiones generadas por las mujeres que realizan ejercicios de CrossFit.

Un estudio de 2017 no mostró ningún efecto sobre los resultados con actividad sin restricciones después de la cirugía reconstructiva pélvica. La literatura ortopédica sugiere mejores resultados con la actividad posoperatoria temprana que con la inmovilización. Existe una cantidad significativa de literatura que muestra los posibles efectos perjudiciales del comportamiento sedentario y el reposo en cama.

En 2010, aproximadamente 28,1 millones de mujeres tenían incontinencia urinaria; sin embargo, ese año solo se realizaron 260 000 cirugías de cabestrillo. Dado que se cree que la incontinencia urinaria de esfuerzo es principalmente el resultado de una pérdida de soporte para la uretra, la reparación anatómica es clave para su tratamiento. Muchas mujeres retrasan cualquier tipo de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo debido a la falta de conocimiento o creencia en el mito de que la incontinencia de esfuerzo es una "parte normal del envejecimiento". Las restricciones arbitrarias de la actividad sirven como otro obstáculo para el tratamiento, especialmente para las mujeres que trabajan como trabajadores físicos. Dado que estas restricciones de actividad tienen sus raíces en el dogma médico y no hay evidencia que respalde la necesidad de restricciones de actividad posoperatorias, esta es una barrera iatrogénica importante para el cuidado de todas las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. Nuestro estudio podría proporcionar evidencia objetiva de los efectos de la actividad sobre la satisfacción y el éxito quirúrgico después de los cabestrillos mediouretrales.