Restrições de atividade pós-operatória após slings (PARS)

Existe um corpo limitado de literatura sobre restrições para cirurgia ginecológica. A maioria desses estudos analisou pacientes com prolapso e incontinência, e muitas das recomendações pós-operatórias destinam-se a ambas as classes de procedimentos. A maioria dos cirurgiões restringe as atividades de seus pacientes no pós-operatório, mas em graus variados e por períodos de tempo variáveis. Um estudo em 2017 não mostrou nenhum efeito adverso nos resultados de curto prazo após o reparo do prolapso com restrições pós-operatórias liberais em comparação com restrições tradicionais mais rígidas. Nenhum estudo foi realizado para observar as restrições pós-operatórias após slings de uretra média.

Uma razão comum para limitar a atividade é devido à preocupação não comprovada sobre o aumento da pressão intra-abdominal na cicatrização e sucesso cirúrgico. Até o momento, nenhum estudo mostrou causalidade. A gama de pressões intra-abdominais geradas durante atividades "inevitáveis", como tossir, levantar e curvar-se, sobrepõe-se à gama de pressões geradas durante atividades que são tipicamente restritas. Outro estudo mostrou que as pressões intra-abdominais geradas durante as atividades da vida diária se sobrepõem às pressões geradas por mulheres que realizam exercícios de CrossFit.

Um estudo de 2017 não mostrou efeito nos resultados com atividade irrestrita após cirurgia reconstrutiva pélvica. A literatura ortopédica sugere melhores resultados com atividade pós-operatória precoce em vez de imobilização. Existe um corpo significativo de literatura mostrando potenciais efeitos prejudiciais do comportamento sedentário e repouso na cama.

Em 2010, cerca de 28,1 milhões de mulheres apresentavam incontinência urinária; no entanto, apenas 260.000 cirurgias de sling foram realizadas naquele ano. Como se pensa que a incontinência urinária de esforço resulta principalmente de uma perda de suporte para a uretra, a reparação anatómica é fundamental para o seu tratamento. Muitas mulheres atrasam qualquer tipo de tratamento para incontinência urinária de esforço por falta de consciência ou por acreditarem no mito de que a incontinência de esforço é "uma parte normal do envelhecimento". As restrições arbitrárias de atividades servem como mais um entrave ao tratamento, principalmente para as mulheres que trabalham como braçadeiras. Uma vez que essas restrições de atividade estão enraizadas no dogma médico e não há evidências que sustentem a necessidade de restrições de atividade pós-operatória, essa é uma barreira iatrogênica significativa para cuidar de todas as mulheres com incontinência urinária de esforço. Nosso estudo pode fornecer evidências objetivas dos efeitos da atividade na satisfação e sucesso cirúrgico após slings de uretra média.