Ограничения послеоперационной активности после слинга (PARS)

Существует ограниченное количество литературы, касающейся ограничений для гинекологической хирургии. В большинстве этих исследований рассматривались пациенты с пролапсом и недержанием мочи, и многие послеоперационные рекомендации предназначены для обоих классов процедур. Большинство хирургов ограничивают активность своих пациентов после операции, но в разной степени и на разное время. Одно исследование, проведенное в 2017 году, не показало неблагоприятного влияния на краткосрочные результаты после пластики пролапса с либеральными послеоперационными ограничениями по сравнению с более строгими традиционными ограничениями. Не проводилось никаких исследований, чтобы изучить послеоперационные ограничения после слингов средней части уретры.

Распространенной причиной ограничения активности является недоказанная обеспокоенность по поводу повышенного внутрибрюшного давления, влияющего на заживление и успех хирургического вмешательства. В настоящее время ни одно исследование не показало причинно-следственной связи. Диапазон внутрибрюшного давления, создаваемого во время «неизбежных» действий, таких как кашель, стояние и наклоны, совпадает с диапазоном давления, создаваемого во время действий, которые обычно ограничены. Другое исследование показало, что внутрибрюшное давление, возникающее во время повседневной деятельности, совпадает с давлением, создаваемым женщинами, выполняющими упражнения CrossFit.

Исследование 2017 года не показало влияния на исходы неограниченной активности после реконструктивной хирургии таза. Ортопедическая литература предлагает лучшие результаты при ранней послеоперационной активности по сравнению с иммобилизацией. Существует значительное количество литературы, показывающей потенциальные пагубные последствия малоподвижного образа жизни и постельного режима.

В 2010 году около 28,1 миллиона женщин страдали недержанием мочи; однако в том году было проведено всего 260 000 операций по перевязке. Поскольку стрессовое недержание мочи в первую очередь считается результатом потери поддержки уретры, анатомическое восстановление является ключом к его лечению. Многие женщины откладывают любой вид лечения стрессового недержания мочи из-за отсутствия осведомленности или веры в миф о том, что стрессовое недержание мочи является «нормальной частью старения». Произвольные ограничения деятельности служат еще одним препятствием для лечения, особенно для женщин, работающих физическим трудом. Поскольку эти ограничения активности основаны на медицинских догмах, и нет доказательств, подтверждающих необходимость послеоперационных ограничений активности, это является значительным ятрогенным препятствием для оказания помощи всем женщинам с недержанием мочи при напряжении. Наше исследование может предоставить объективные данные о влиянии активности на удовлетворенность и успех хирургического вмешательства после перевязки средней части уретры.