Postoperative Aktivitätseinschränkungen nach Schlingen (PARS)

Es gibt nur eine begrenzte Menge an Literatur zu Einschränkungen bei gynäkologischen Operationen. Die meisten dieser Studien haben sich mit Patienten mit Prolaps und Inkontinenz befasst, und viele der postoperativen Empfehlungen gelten für beide Arten von Verfahren. Die meisten Chirurgen schränken die Aktivitäten ihrer Patienten postoperativ ein, jedoch in unterschiedlichem Maße und für unterschiedliche Zeiträume. Eine Studie aus dem Jahr 2017 zeigte keine nachteiligen Auswirkungen auf die kurzfristigen Ergebnisse nach der Prolapskorrektur mit großzügigen postoperativen Einschränkungen im Vergleich zu strengeren, traditionellen Einschränkungen. Es wurden keine Studien durchgeführt, um die postoperativen Einschränkungen nach mittelurethralen Schlingen zu untersuchen.

Ein häufiger Grund für die Einschränkung der Aktivität ist die unbewiesene Besorgnis über einen erhöhten intraabdominalen Druck auf die Heilung und den chirurgischen Erfolg. Zu diesem Zeitpunkt haben keine Studien eine Kausalität gezeigt. Der Bereich des intraabdominalen Drucks, der während "unvermeidbarer" Aktivitäten wie Husten, Stehen und Bücken erzeugt wird, überschneidet sich mit dem Bereich des Drucks, der während Aktivitäten erzeugt wird, die typischerweise eingeschränkt sind. Eine andere Studie zeigte, dass sich der intraabdominale Druck, der während der Aktivitäten des täglichen Lebens erzeugt wird, mit dem Druck überschneidet, der von Frauen erzeugt wird, die CrossFit-Übungen durchführen.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 zeigte keine Auswirkung auf die Ergebnisse bei uneingeschränkter Aktivität nach rekonstruktiven Beckenoperationen. Die orthopädische Literatur deutet auf bessere Ergebnisse bei früher postoperativer Aktivität gegenüber einer Immobilisierung hin. Es gibt eine umfangreiche Literatur, die mögliche nachteilige Auswirkungen von Bewegungsmangel und Bettruhe aufzeigt.

Im Jahr 2010 litten schätzungsweise 28,1 Millionen Frauen an Harninkontinenz; In diesem Jahr wurden jedoch nur 260.000 Schlingenoperationen durchgeführt. Da Stressharninkontinenz in erster Linie auf einen Verlust der Unterstützung der Harnröhre zurückzuführen ist, ist die anatomische Wiederherstellung der Schlüssel zu ihrer Behandlung. Viele Frauen verzögern jede Art von Behandlung für Belastungsinkontinenz, weil sie sich nicht bewusst sind oder an den Mythos glauben, dass Belastungsinkontinenz ein „normaler Teil des Alterns“ ist. Die willkürlichen Tätigkeitsbeschränkungen stellen ein weiteres Behandlungshindernis dar, insbesondere für Frauen, die als körperliche Arbeiterinnen arbeiten. Da diese Aktivitätseinschränkungen im medizinischen Dogma verwurzelt sind und es keine Evidenz für die Notwendigkeit postoperativer Aktivitätseinschränkungen gibt, stellt dies für alle Frauen mit Belastungsinkontinenz ein erhebliches iatrogenes Versorgungshindernis dar. Unsere Studie konnte objektive Beweise für die Auswirkungen von Aktivität auf die Zufriedenheit und den chirurgischen Erfolg nach mittelurethralen Schlingen liefern.