Implementace elektronické sdílené podpory rozhodování pro včasnou intervenci

Nízká kvalita péče v rané intervenci (EI) je všudypřítomná, zejména u zranitelných skupin obyvatelstva. Sub-optimální výsledky jsou zachovány v rámci tohoto federálně financovaného, ​​státem spravovaného programu kvůli významným škrtům ve federálních přídělech na dítě. Optimalizace výsledků EI bude vyžadovat zajištění poskytování vysoce hodnotných EI (tj. poskytování služeb s největším dosahem, optimálními výsledky, s nejnižšími náklady). Pákou ke zlepšení EI založené na hodnotách je péče zaměřená na rodinu, přístup EI založený na důkazech, který je založen na zapojení rodiny a sdíleném rozhodování. Systematické provádění strategií na posílení postavení rodin v této roli je bohužel neoptimální, udržuje špatné výsledky a selhává péče zaměřená na rodinu. Více než polovina všech rodin zapsaných do EI postrádá dostatečné nástroje k tomu, aby se zapojily do sdíleného rozhodování s odborníky z EI při navrhování a monitorování plánu služeb EI. Proto, pokud má být kvalita a výsledky služeb EI optimalizovány, je naléhavě potřeba vybavit rodiny nástrojem, který podpoří sdílené rozhodování mezi poskytovatelem a rodinou.

Vzhledem k tomu, že programy EI přecházejí na systémy elektronického sběru dat pro odpovědnost a zlepšování kvality, je implementace elektronického hodnocení založeného na důkazech škálovatelnou strategií k posílení zapojení rodiny do sdíleného rozhodování při navrhování a monitorování služeb EI. Jednou z možností založených na důkazech je elektronický pacientem hlášený výsledek (e-PRO) týkající se účasti malých dětí na měření životního prostředí (YC-PEM). YC-PEM e-PRO nebyl implementován do rutinní praxe pro rodiny, aby sděloval oblasti, kde je problém s participací pro společné rozhodování o prioritách intervence.

Prvním cílem je provést komunitní pragmatickou zkoušku měření účasti a životního prostředí malých dětí (YC-PEM), platného elektronického výsledku hlášeného pacientem (e-PRO), v jediném velkém městském programu EI, aby se zjistilo, jak tato intervence je spojena s: 1) šířkou, intenzitou a zaměřením využití služby EI, 2) aktivací rodičů pro sdílené rozhodování a zapojení do služeb EI, 3) kvalitou služeb EI hlášenou rodiči a 3) přínosy ve fungování dětí.

Koordinátoři služeb EI budou randomizováni do skupin intervenčních a kontrolních skupin a poté způsobilí a zainteresovaní rodiče na jim přidělených případech budou přiděleni do intervenčních a kontrolních skupin jako součást ročního hodnocení pokroku jejich dítěte. Subjekty intervenční skupiny dokončí YC-PEM e-PRO před každoročním setkáním dítěte o plánování intervence. Zaměření plánu služeb EI (cíle v plánu zaměřené na participaci), množství služby EI (šířka a intenzita), kvalita služby EI (aktivace nahlášená rodiči pro společné rozhodování o návrhu služeb EI a spokojenost rodičů s rodinnou orientací služby EI porod) a fungování dítěte bude hodnoceno prostřednictvím elektronických záznamů a údajů o výsledcích hlášených pacientem shromážděných na začátku a po 4 týdnech, 6 měsících a 12 měsících.

CÍL 1. Prozkoumat účinky intervence YC-PEM e-PRO na výsledky zainteresovaných stran EI.

(Cíl 1a). Prozkoumejte účinky YC-PEM e-PRO na aktivaci EI nadřazeného systému, zapojení rodičů do služeb EI, zaměření plánu služeb a šířku a intenzitu využití služeb. V tomto prvním dílčím cíli budou vyšetřovatelé testovat dvě hypotézy. Ve srovnání s dětmi, které dostávají obvyklou EI péči, budou subjekty intervenční skupiny: H1: hlásit vyšší aktivaci pro sdílené rozhodování a zapojení rodičů při plánování a monitorování péče o dítě během 12 měsíců; H2: získat větší šíři a intenzitu služeb EI zaměřených na participaci do 12 měsíců.

(Cíl 1b). Prozkoumejte účinky YC-PEM e-PRO na nadřazenou zprávu o kvalitě služeb EI. Ve srovnání s běžnými subjekty péče vyšetřovatelé očekávají, že rodiče v intervenční skupině budou hlásit větší spokojenost s: H1: umožněním a partnerstvím; H2: obecná a konkrétní výměna informací pro sdílené rozhodování; H3: koordinovaná a komplexní péče o EI; a H4: respektující a podpůrná péče o EI.

(Cíl 1c). Prozkoumejte účinky YC-PEM e-PRO na fungování dítěte. Ve srovnání s obvyklou péčí EI budou děti v intervenčních skupinách: H1: vykazovat větší vývojové zisky, měřeno státem nařízenými a normami referenčními vývojovými testy provedenými při vstupu do EI a 12 měsících. H2: prokázat větší zisky ve funkčních dovednostech, měřeno údaji o výsledcích stanovených státem při vstupu do EI a po 12 měsících.