Implementierung einer elektronischen Unterstützung der gemeinsamen Entscheidungsfindung für die Frühintervention

Schlechte Versorgungsqualität in der Frühintervention (EI) ist allgegenwärtig, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Suboptimale Ergebnisse werden innerhalb dieses bundesstaatlich finanzierten, staatlich verwalteten Programms aufgrund erheblicher Kürzungen der Bundeszuweisungen pro Kind aufrechterhalten. Die Optimierung der EI-Ergebnisse erfordert die Bereitstellung hochwertiger EI (d. h. die Bereitstellung von Diensten mit der größten Reichweite, optimalen Ergebnissen und den niedrigsten Kosten). Ein Hebel zur Verbesserung der wertbasierten EI ist die familienzentrierte Pflege, ein evidenzbasierter EI-Ansatz, der auf familiärem Engagement und gemeinsamer Entscheidungsfindung basiert. Leider ist die systematische Umsetzung von Strategien zur Befähigung von Familien in dieser Rolle suboptimal und führt zu schlechten Ergebnissen und dem Versagen einer familienzentrierten Pflege. Mehr als der Hälfte aller Familien, die sich für EI angemeldet haben, fehlt es an ausreichenden Werkzeugen, um bei der Gestaltung und Überwachung des EI-Serviceplans an einer gemeinsamen Entscheidungsfindung mit EI-Praktikern teilzunehmen. Wenn die Qualität und die Ergebnisse von EI-Diensten optimiert werden sollen, ist es daher dringend erforderlich, Familien mit einem Werkzeug auszustatten, das die gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen dem Anbieter und der Familie fördert.

Da EI-Programme zur Rechenschaftslegung und Qualitätsverbesserung auf elektronische Datenerfassungssysteme umstellen, ist die Implementierung evidenzbasierter elektronischer Bewertungen eine skalierbare Strategie, um das Engagement der Familie bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung zur Gestaltung und Überwachung von EI-Diensten zu stärken. Eine evidenzbasierte Option ist das elektronische patientenberichtete Ergebnis (e-PRO) der Maßnahme zur Teilnahme junger Kinder an der Umwelt (YC-PEM). Das YC-PEM e-PRO wurde nicht in die Routinepraxis für Familien implementiert, um Bereiche mit Schwierigkeiten bei der Teilnahme für eine gemeinsame Entscheidungsfindung über Interventionsprioritäten zu kommunizieren.

Das erste Ziel ist die Durchführung einer gemeinschaftsbasierten pragmatischen Erprobung des Young Children's Participation and Environment Measure (YC-PEM), eines gültigen elektronischen patientenberichteten Ergebnisses (e-PRO), bei einem einzigen großen, städtischen EI-Programm, um zu untersuchen, wie Diese Intervention ist verbunden mit: 1) Breite, Intensität und Fokus der Nutzung von EI-Diensten, 2) Elternaktivierung für gemeinsame Entscheidungsfindung und Beteiligung an EI-Diensten, 3) von Eltern berichtete EI-Dienstleistungsqualität und 3) Verbesserungen der Funktionsfähigkeit von Kindern.

EI-Dienstkoordinatoren werden randomisiert den Interventions- und Kontrollgruppen zugewiesen, und dann werden berechtigte und interessierte Eltern für die ihnen zugewiesenen Fälle den Interventions- und Kontrollgruppen als Teil der jährlichen Fortschrittsbewertung ihres Kindes zugewiesen. Die Probanden der Interventionsgruppe füllen das YC-PEM e-PRO vor dem jährlichen Treffen zur Interventionsplanung des Kindes aus. Schwerpunkt des EI-Serviceplans (teilnahmeorientierte Ziele im Plan), EI-Serviceumfang (Breite und Intensität), EI-Servicequalität (von den Eltern gemeldete Aktivierung zur gemeinsamen Entscheidungsfindung zur Gestaltung von EI-Services und Elternzufriedenheit mit der Familienzentriertheit des EI-Services Entbindung) und die Funktionsfähigkeit des Kindes wird anhand elektronischer Aufzeichnungen und von Patienten gemeldeter Ergebnisdaten bewertet, die zu Studienbeginn sowie nach 4 Wochen, 6 Monaten und 12 Monaten erhoben werden.

ZIEL 1. Untersuchen Sie die Auswirkungen der YC-PEM e-PRO-Intervention auf die Ergebnisse der EI-Stakeholder.

(Ziel 1a). Untersuchen Sie die Auswirkungen des YC-PEM e-PRO auf die Aktivierung von EI-Eltern, das Engagement der Eltern in EI-Diensten, den Schwerpunkt des Dienstplans und die Breite und Intensität der Dienstnutzung. Bei diesem ersten Teilziel werden die Ermittler zwei Hypothesen prüfen. Im Vergleich zu Kindern, die eine übliche EI-Pflege erhalten, werden die Probanden der Interventionsgruppe: H1: eine stärkere Aktivierung für die gemeinsame Entscheidungsfindung und das Engagement der Eltern berichten, wenn sie die EI-Pflege des Kindes innerhalb von 12 Monaten planen und überwachen; H2: Erhalten Sie innerhalb von 12 Monaten eine größere Breite und Intensität von partizipationsorientierten EI-Diensten.

(Ziel 1b). Untersuchen Sie die Auswirkungen von YC-PEM e-PRO auf den übergeordneten Bericht der EI-Dienstqualität. Im Vergleich zu Probanden mit normaler Betreuung erwarten die Forscher, dass Eltern in der Interventionsgruppe eine größere Zufriedenheit angeben werden mit: H1: Befähigung und Partnerschaft; H2: allgemeiner und spezifischer Informationsaustausch zur gemeinsamen Entscheidungsfindung; H3: koordinierte und umfassende EI-Versorgung; und H4: respektvolle und unterstützende EI-Pflege.

(Ziel 1c). Untersuchen Sie die Auswirkungen des YC-PEM e-PRO auf die Funktionsfähigkeit des Kindes. Im Vergleich zur üblichen EI-Versorgung werden Kinder der Interventionsgruppe: H1: größere Entwicklungsgewinne zeigen, gemessen durch staatlich vorgeschriebene und normbezogene Entwicklungstests, die bei EI-Eintritt und 12 Monaten durchgeführt werden. H2: zeigen größere Zuwächse bei den funktionalen Fähigkeiten, gemessen anhand der staatlich vorgeschriebenen Ergebnisdaten bei EI-Eintritt und 12 Monaten.