Wdrożenie elektronicznego wspomagania wspólnego podejmowania decyzji na potrzeby wczesnej interwencji

Niska jakość opieki we wczesnej interwencji (EI) jest wszechobecna, szczególnie w przypadku wrażliwych populacji. Nieoptymalne wyniki są utrwalane w ramach tego finansowanego ze środków federalnych, administrowanego przez stan programu z powodu znacznych cięć federalnych środków na dziecko. Optymalizacja wyników EI będzie wymagała zapewnienia wysokiej wartości EI (tj. świadczenia usług o największym zasięgu, optymalnych wynikach i najniższych kosztach). Dźwignią do poprawy EI opartej na wartościach jest opieka skoncentrowana na rodzinie, oparte na dowodach podejście EI, które opiera się na zaangażowaniu rodziny i wspólnym podejmowaniu decyzji. Niestety, systematyczne wdrażanie strategii mających na celu wzmocnienie pozycji rodzin w tej roli jest nieoptymalne, utrwalając słabe wyniki i niepowodzenie opieki skoncentrowanej na rodzinie. Ponad połowa wszystkich rodzin zapisanych do EI nie ma wystarczających narzędzi do podejmowania wspólnych decyzji z praktykami EI podczas projektowania i monitorowania planu usług EI. Dlatego też, jeśli jakość i wyniki usług EI mają zostać zoptymalizowane, istnieje pilna potrzeba wyposażenia rodzin w narzędzie, które będzie sprzyjać wspólnemu podejmowaniu decyzji przez usługodawcę i rodzinę.

W miarę jak programy WI przechodzą na elektroniczne systemy gromadzenia danych w celu rozliczalności i poprawy jakości, wdrażanie elektronicznych ocen opartych na dowodach jest skalowalną strategią mającą na celu wzmocnienie zaangażowania rodziny we wspólne podejmowanie decyzji w zakresie projektowania i monitorowania usług WI. Jedną z opcji opartych na dowodach jest elektroniczny wynik zgłaszany przez pacjentów (e-PRO) dotyczący uczestnictwa małych dzieci w środowisku (YC-PEM). YC-PEM e-PRO nie został wdrożony do rutynowej praktyki rodzin w celu komunikowania obszarów trudności w uczestnictwie w celu wspólnego podejmowania decyzji o priorytetach interwencji.

Pierwszym celem jest przeprowadzenie pragmatycznej próby społecznościowej dotyczącej udziału małych dzieci i środowiska (YC-PEM), ważnego elektronicznego wyniku zgłaszanego przez pacjentów (e-PRO), w jednym dużym, miejskim programie EI, aby zbadać, w jaki sposób ta interwencja jest związana z: 1) zakresem, intensywnością i ukierunkowaniem korzystania z usług WI, 2) aktywizacją rodziców do wspólnego podejmowania decyzji i zaangażowania w usługi WI, 3) jakością usług WI zgłaszanych przez rodziców oraz 3) poprawą funkcjonowania dzieci.

Koordynatorzy usług EI zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych, a następnie uprawnieni i zainteresowani rodzice zgodnie z przydzieloną im liczbą spraw zostaną przypisani do grup interwencyjnych i kontrolnych w ramach corocznej oceny postępów ich dziecka. Uczestnicy grupy interwencyjnej wypełnią YC-PEM e-PRO przed corocznym spotkaniem dziecka dotyczącym planowania interwencji. Koncentracja na planie usług WI (cele planu skoncentrowane na uczestnictwie), ilość usług WI (zakres i intensywność), jakość usług WI (zgłaszana przez rodziców aktywacja do wspólnego podejmowania decyzji w celu zaprojektowania usług WI i zadowolenie rodziców z ukierunkowania usług WI na rodzinę poród), a funkcjonowanie dziecka zostanie ocenione za pomocą zapisów elektronicznych i danych dotyczących wyników zgłoszonych przez pacjentów, zebranych na początku badania oraz po 4 tygodniach, 6 miesiącach i 12 miesiącach.

CEL 1. Zbadanie wpływu interwencji YC-PEM e-PRO na wyniki interesariuszy EI.

(Cel 1a). Zbadaj wpływ YC-PEM e-PRO na aktywację rodziców EI, zaangażowanie rodziców w usługi EI, koncentrację na planie usług oraz zakres i intensywność korzystania z usług. Badacze przetestują dwie hipotezy w tym pierwszym celu cząstkowym. W porównaniu z dziećmi otrzymującymi zwykłą opiekę w zakresie EI, osoby z grupy interwencyjnej: H1: zgłoszą wyższą aktywację w zakresie wspólnego podejmowania decyzji i zaangażowania rodziców podczas planowania i monitorowania opieki nad dzieckiem w zakresie EI w ciągu 12 miesięcy; H2: skorzystaj z szerszego zakresu i intensywności usług EI ukierunkowanych na uczestnictwo w ciągu 12 miesięcy.

(Cel 1b). Zbadaj wpływ YC-PEM e-PRO na raport rodziców dotyczący jakości usług EI. W porównaniu ze zwykłymi podmiotami opieki, badacze spodziewają się, że rodzice z grupy interwencyjnej zgłoszą większą satysfakcję z: H1: umożliwianie i partnerstwo; H2: ogólna i szczegółowa wymiana informacji na potrzeby wspólnego podejmowania decyzji; H3: skoordynowana i kompleksowa opieka EI; oraz H4: pełna szacunku i wspierająca opieka EI.

(Cel 1c). Zbadaj wpływ YC-PEM e-PRO na funkcjonowanie dziecka. W porównaniu ze zwykłą opieką EI, dzieci z grupy interwencyjnej będą: H1: wykazywać większe postępy rozwojowe, mierzone na podstawie narzuconych przez państwo i opartych na normach testów rozwojowych przeprowadzonych na początku EI i 12 miesięcy. H2: wykazanie większych korzyści w zakresie umiejętności funkcjonalnych, mierzonych przez stanowe dane dotyczące wyników na początku EI i 12 miesięcy.