Implementering av elektronisk delt beslutningstakingstøtte for tidlig intervensjon

Dårlig kvalitet på omsorg i tidlig intervensjon (EI) er gjennomgripende, spesielt for sårbare befolkninger. Suboptimale resultater opprettholdes innenfor dette føderalt finansierte, statlig administrerte programmet på grunn av betydelige kutt i føderale bevilgninger per barn. Optimalisering av EI-resultater vil kreve å sikre levering av høyverdi EI (dvs. tilby tjenester med størst rekkevidde, optimale resultater, til lavest mulig kostnad). En spak for å forbedre verdibasert EI er familiesentrert omsorg, en evidensbasert EI-tilnærming, som er forankret i familieengasjement og delt beslutningstaking. Dessverre er den systematiske implementeringen av strategier for å styrke familier i denne rollen suboptimal, og opprettholder dårlige resultater og svikt i familiesentrert omsorg. Mer enn halvparten av alle EI-registrerte familier mangler tilstrekkelige verktøy til å delta i delt beslutningstaking med EI-utøvere når de utformer og overvåker EI-tjenesteplanen. Derfor, hvis EI-tjenestekvalitet og -resultater skal optimaliseres, er det et presserende behov for å utstyre familier med et verktøy som vil fremme felles beslutningstaking mellom leverandøren og familien.

Ettersom EI-programmer går over til elektroniske datafangstsystemer for ansvarlighet og kvalitetsforbedring, er implementering av evidensbaserte elektroniske vurderinger en skalerbar strategi for å styrke familiens engasjement i delt beslutningstaking for å designe og overvåke EI-tjenester. Et evidensbasert alternativ er Young Children's Participation in Environment Measure (YC-PEM) elektronisk pasientrapportert utfall (e-PRO). YC-PEM e-PRO har ikke blitt implementert i rutinepraksis for familier for å kommunisere områder med deltakelsesvansker for felles beslutningstaking om intervensjonsprioriteringer.

Det første målet er å gjennomføre en samfunnsbasert pragmatisk utprøving av Young Children's Participation and Environment Measure (YC-PEM), et gyldig elektronisk pasientrapportert utfall (e-PRO), ved et enkelt stort urbant EI-program for å undersøke hvordan denne intervensjonen er assosiert med: 1) EI-tjenestebruksbredde, intensitet og fokus, 2) foreldreaktivering for delt beslutningstaking og engasjement i EI-tjenester, 3) foreldrerapportert EI-tjenestekvalitet og 3) gevinster i barns funksjon.

EI-tjenestekoordinatorer vil bli randomisert til intervensjons- og kontrollgruppearmer, og deretter vil kvalifiserte og interesserte foreldre på deres tildelte saksmengder bli tildelt intervensjons- og kontrollgruppene som en del av barnets årlige evaluering av fremgang. Intervensjonsgruppefag vil fullføre YC-PEM e-PRO før barnets årlige intervensjonsplanleggingsmøte. EI-tjenesteplanfokus (medvirkningsfokuserte mål i planen), EI-tjenestemengde (bredde og intensitet), EI-tjenestekvalitet (foreldrerapportert aktivering for delt beslutningstaking for å utforme EI-tjenester og foreldretilfredshet med familiesentrering av EI-tjenesten fødsel), og barnets funksjon vil bli evaluert via elektroniske journaler og pasientrapporterte utfallsdata samlet inn ved baseline og 4 uker, 6 måneder og 12 måneder.

MÅL 1. Undersøk effekten av YC-PEM e-PRO-intervensjonen på EI-interessentresultater.

(Mål 1a). Undersøk effekten av YC-PEM e-PRO på EI-foreldreaktivering, foreldreengasjement i EI-tjenester, serviceplanfokus og bredde og intensitet av tjenestebruk. Etterforskerne vil teste to hypoteser i dette første delmålet. Sammenlignet med barn som mottar vanlig EI-omsorg, vil intervensjonsgruppene: H1: rapportere høyere aktivering for delt beslutningstaking og foreldreengasjement når de planlegger og overvåker barnets EI-omsorg innen 12 måneder; H2: motta en større bredde og intensitet av deltakelsesfokuserte EI-tjenester innen 12 måneder.

(Mål 1b). Undersøk effekten av YC-PEM e-PRO på overordnet rapport om EI-tjenestekvalitet. Sammenlignet med vanlige omsorgspersoner forventer etterforskerne at foreldre i intervensjonsgruppen vil rapportere større tilfredshet med: H1: muliggjøring og partnerskap; H2: generell og spesifikk informasjonsutveksling for delt beslutningstaking; H3: koordinert og omfattende EI-omsorg; og H4: respektfull og støttende EI-omsorg.

(Mål 1c). Undersøk effekten av YC-PEM e-PRO på barns funksjon. Sammenlignet med vanlig EI-omsorg, vil intervensjonsgruppebarn: H1: demonstrere større utviklingsgevinster, målt ved statlig mandat og normreferert utviklingstester utført ved EI-start og 12 måneder. H2: demonstrere større gevinster i funksjonelle ferdigheter, målt ved statlig mandat utfallsdata ved EI-inngang og 12 måneder.