Sähköisen yhteisen päätöksenteon tuen käyttöönotto varhaiselle puuttumiselle

Varhaisen puuttumisen (EI) hoidon heikko laatu on yleistä, etenkin haavoittuvassa asemassa olevissa väestöryhmissä. Tässä liittovaltion rahoittamassa, osavaltion hallinnoimassa ohjelmassa saavutetaan alioptimaaliset tulokset, koska liittovaltion lapsikohtaisia ​​määrärahoja on leikattu merkittävästi. EI-tulosten optimointi edellyttää korkean arvon EI-toimituksen varmistamista (eli palveluiden tarjoamista suurimmalla kattavuudella, optimaalisilla tuloksilla alhaisin kustannuksin). Arvopohjaisen EI:n parantamisen vipu on perhekeskeinen hoito, näyttöön perustuva EI-lähestymistapa, joka perustuu perheen sitoutumiseen ja yhteiseen päätöksentekoon. Valitettavasti strategioiden järjestelmällinen toteuttaminen perheiden voimaannuttamiseksi tähän rooliin ei ole optimaalista, mikä pitää yllä huonot tulokset ja perhekeskeisen hoidon epäonnistumisen. Yli puolella EI-ilmoittautuneista perheistä ei ole riittäviä työkaluja osallistuakseen yhteiseen päätöksentekoon EI-alan ammattilaisten kanssa EI-palvelusuunnitelman suunnittelussa ja seurannassa. Siksi, jos EI-palvelun laatua ja tuloksia aiotaan optimoida, perheille on kiireesti varustettava työkalu, joka edistää yhteistä päätöksentekoa palveluntarjoajan ja perheen välillä.

Kun EI-ohjelmat siirtyvät sähköisiin tiedonkeruujärjestelmiin vastuullisuuden ja laadun parantamiseksi, näyttöön perustuvien sähköisten arviointien käyttöönotto on skaalautuva strategia, jolla vahvistetaan perheiden osallistumista yhteiseen päätöksentekoon EI-palvelujen suunnittelussa ja seurannassa. Yksi näyttöön perustuva vaihtoehto on pienten lasten osallistuminen ympäristöön (YC-PEM) sähköisesti potilasraportoitu tulos (e-PRO). YC-PEM e-PRO:ta ei ole otettu käyttöön rutiinikäytännössä, jossa perheet voivat kommunikoida osallistumisvaikeusalueista yhteistä päätöksentekoa varten toimenpiteiden prioriteeteista.

Ensimmäinen tavoite on suorittaa yhteisöllinen pragmaattinen kokeilu pienten lasten osallistumis- ja ympäristötoimenpiteestä (YC-PEM), joka on validi sähköinen potilaiden raportoima tulos (e-PRO), yhdessä suuressa kaupunkien EI-ohjelmassa. tämä interventio liittyy: 1) EI-palvelun käytön laajuuteen, intensiteettiin ja fokusointiin, 2) vanhempien aktivointiin yhteisen päätöksenteon ja EI-palveluihin osallistumisen vuoksi, 3) vanhempien raportoimaan EI-palvelun laatuun ja 3) lasten toiminnan tehostamiseen.

EI-palvelukoordinaattorit satunnaistetaan interventio- ja kontrolliryhmiin, ja sitten kelvolliset ja kiinnostuneet vanhemmat heille määrätyllä tapausmäärällä osoitetaan interventio- ja kontrolliryhmiin osana heidän lapsensa vuotuista edistymisen arviointia. Interventioryhmän koehenkilöt suorittavat YC-PEM e-PRO:n ennen lapsen vuosittaista interventiosuunnittelukokousta. EI-palvelusuunnitelman painopiste (osallistumiseen keskittyvät tavoitteet suunnitelmassa), EI-palvelun määrä (leveys ja intensiteetti), EI-palvelun laatu (vanhempien ilmoittama aktivointi yhteiseen päätöksentekoon EI-palvelujen suunnittelussa ja vanhempien tyytyväisyys EI-palvelun perhekeskeisyyteen) synnytys), ja lapsen toimintakykyä arvioidaan sähköisten tallenteiden ja potilaiden raportoimien tulostietojen avulla, jotka on kerätty lähtötilanteessa sekä 4 viikon, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.

TAVOITE 1. Tutki YC-PEM e-PRO -interventioiden vaikutuksia EI-sidosryhmien tuloksiin.

(Tavoite 1a). Tutki YC-PEM e-PRO:n vaikutuksia EI-vanhempien aktivointiin, vanhempien sitoutumiseen EI-palveluihin, palvelusuunnitelman fokukseen ja palvelun käytön laajuuteen ja intensiteettiin. Tutkijat testaavat kahta hypoteesia tässä ensimmäisessä alatavoitteessa. Verrattuna tavanomaista EI-hoitoa saaviin lapsiin, interventioryhmän koehenkilöt: H1: raportoivat suuremman aktivoitumisen yhteiseen päätöksentekoon ja vanhempien osallistumiseen suunniteltaessa ja seurattaessa lapsen EI-hoitoa 12 kuukauden sisällä; H2: saat suuremman laajuuden ja intensiteetin osallistumiskeskeisiä EI-palveluita 12 kuukauden sisällä.

(Tavoite 1b). Tutki YC-PEM e-PRO:n vaikutuksia EI-palvelun laaturaporttiin. Tavallisiin hoitohenkilöihin verrattuna tutkijat odottavat, että interventioryhmän vanhemmat raportoivat olevansa tyytyväisempiä: H1: mahdollistaminen ja kumppanuus; H2: yleinen ja erityinen tiedonvaihto yhteistä päätöksentekoa varten; H3: koordinoitu ja kattava EI-hoito; ja H4: kunnioittava ja tukeva EI-hoito.

(Tavoite 1c). Tutki YC-PEM e-PRO:n vaikutuksia lapsen toimintaan. Verrattuna tavanomaiseen EI-hoitoon, interventioryhmän lapset: H1: osoittavat enemmän kehityshyötyjä, mitattuna valtion määräämillä ja normeihin perustuvilla kehitystesteillä, jotka on tehty EI-vaiheessa ja 12 kuukauden aikana. H2: osoita enemmän toiminnallisten taitojen paranemista mitattuna valtion määräämillä tulostiedoilla EI-tulon ja 12 kuukauden aikana.