Внедрение электронной поддержки совместного принятия решений для раннего вмешательства

Низкое качество помощи при раннем вмешательстве (EI) широко распространено, особенно для уязвимых групп населения. Неоптимальные результаты сохраняются в рамках этой программы, финансируемой из федерального бюджета и управляемой штатом, из-за значительного сокращения федеральных ассигнований на одного ребенка. Оптимизация результатов EI потребует обеспечения предоставления высокоценных EI (т. е. предоставления услуг с наибольшим охватом, оптимальными результатами при наименьших затратах). Рычагом для улучшения EI, основанного на ценностях, является забота, ориентированная на семью, основанный на фактических данных подход EI, основанный на вовлечении семьи и совместном принятии решений. К сожалению, систематическая реализация стратегий по расширению прав и возможностей семей в этой роли является неоптимальной, увековечивая плохие результаты и неэффективность ухода, ориентированного на семью. Более половины всех семей, зарегистрированных в программе EI, не имеют достаточных инструментов для участия в совместном принятии решений с практикующими специалистами программы EI при разработке и мониторинге плана услуг программы EI. Поэтому, если мы хотим оптимизировать качество и результаты услуг EI, необходимо срочно вооружить семьи инструментом, который будет способствовать совместному принятию решений между поставщиком услуг и семьей.

Поскольку программы EI переходят на электронные системы сбора данных для подотчетности и повышения качества, внедрение электронных оценок, основанных на фактических данных, является масштабируемой стратегией для усиления участия семьи в совместном принятии решений для разработки и мониторинга услуг EI. Одним из вариантов, основанных на фактических данных, является электронный результат, сообщаемый пациентом (e-PRO), «Участие детей младшего возраста в окружающей среде» (YC-PEM). YC-PEM e-PRO не был внедрен в обычную практику для семей, чтобы сообщать о трудностях участия для совместного принятия решений о приоритетах вмешательства.

Первая цель состоит в том, чтобы провести на местном уровне прагматическое испытание «Меры участия детей младшего возраста и окружающей среды» (YC-PEM), достоверного электронного результата, сообщаемого пациентами (e-PRO), в рамках одной крупной городской программы EI, чтобы изучить, как это вмешательство связано с: 1) широтой, интенсивностью и направленностью использования услуг EI, 2) активизацией родителей для совместного принятия решений и участия в услугах EI, 3) качеством услуг EI, о котором сообщают родители, и 3) улучшениями в функционировании детей.

Координаторы службы EI будут рандомизированы в группы вмешательства и контрольные группы, а затем подходящие и заинтересованные родители с назначенной им нагрузкой будут распределены в группы вмешательства и контрольные группы в рамках ежегодной оценки прогресса их ребенка. Субъекты группы вмешательства заполнят YC-PEM e-PRO до ежегодного собрания по планированию вмешательства для ребенка. Фокус плана услуг EI (цели, ориентированные на участие в плане), объем услуг EI (широта и интенсивность), качество услуг EI (сообщение родителей об активации совместного принятия решений по разработке услуг EI и удовлетворенность родителей семейно-ориентированной услугой EI). роды), и функционирование ребенка будет оцениваться с помощью электронных записей и данных о результатах, сообщаемых пациентами, собранных на исходном уровне, а также через 4 недели, 6 месяцев и 12 месяцев.

ЦЕЛЬ 1. Изучить влияние вмешательства YC-PEM e-PRO на результаты заинтересованных сторон EI.

(Цель 1а). Изучите влияние YC-PEM e-PRO на активацию родителей EI, участие родителей в услугах EI, направленность плана обслуживания, широту и интенсивность использования услуг. Исследователи проверят две гипотезы в этой первой подцели. По сравнению с детьми, получающими обычный уход в рамках EI, субъекты группы вмешательства будут: H1: сообщать о более высокой активности для совместного принятия решений и участия родителей при планировании и мониторинге ухода за ребенком EI в течение 12 месяцев; H2: получить больший объем и интенсивность услуг EI, ориентированных на участие, в течение 12 месяцев.

(Цель 1б). Изучите влияние YC-PEM e-PRO на родительский отчет о качестве обслуживания EI. Исследователи ожидают, что по сравнению с субъектами обычного ухода родители в группе вмешательства сообщат о большей удовлетворенности: H1: поддержка и партнерство; H2: обмен общей и специальной информацией для совместного принятия решений; H3: скоординированная и всесторонняя помощь при ЭИ; и H4: уважительное и поддерживающее лечение EI.

(Цель 1с). Изучите влияние YC-PEM e-PRO на функционирование ребенка. По сравнению с обычным уходом за EI, дети группы вмешательства будут: H1: демонстрировать более высокие достижения в развитии, что измеряется государственными и нормативными тестами развития, проводимыми при поступлении в EI и через 12 месяцев. H2: продемонстрируйте больший прогресс в функциональных навыках, измеренный по установленным государством данным об исходах при поступлении в программу EI и через 12 месяцев.