Implementering af elektronisk fælles beslutningstagningsstøtte til tidlig indsats

Dårlig kvalitet af pleje i tidlig intervention (EI) er gennemgående, især for sårbare befolkningsgrupper. Suboptimale resultater opretholdes inden for dette føderalt finansierede, statsadministrerede program på grund af betydelige nedskæringer i føderale bevillinger pr. barn. Optimering af EI-resultater vil kræve at sikre levering af høj værdi EI (dvs. at levere tjenester med den største rækkevidde, optimale resultater til den laveste pris). En løftestang til at forbedre værdibaseret EI er familiecentreret pleje, en evidensbaseret EI-tilgang, som er baseret på familieengagement og fælles beslutningstagning. Desværre er den systematiske implementering af strategier til at styrke familier i denne rolle suboptimal, hvilket fastholder dårlige resultater og svigt af familiecentreret pleje. Mere end halvdelen af ​​alle EI-tilmeldte familier mangler tilstrækkelige værktøjer til at deltage i delt beslutningstagning med EI-praktiserende læger, når de designer og overvåger EI-serviceplanen. Derfor, hvis EI-servicekvalitet og -resultater skal optimeres, er der et presserende behov for at udstyre familier med et værktøj, der vil fremme fælles beslutningstagning mellem udbyderen og familien.

Efterhånden som EI-programmer går over til elektroniske datafangstsystemer til ansvarlighed og kvalitetsforbedring, er implementeringen af ​​evidensbaserede elektroniske vurderinger en skalerbar strategi til at styrke familiens engagement i fælles beslutningstagning for at designe og overvåge EI-tjenester. En evidensbaseret mulighed er Young Children's Participation in Environment Measure (YC-PEM) elektronisk patientrapporteret resultat (e-PRO). YC-PEM e-PRO er ikke blevet implementeret i rutinemæssig praksis for familier til at kommunikere områder med deltagelsesproblemer til fælles beslutningstagning om interventionsprioriteter.

Det første mål er at gennemføre et samfundsbaseret pragmatisk forsøg med Young Children's Participation and Environment Measure (YC-PEM), et gyldigt elektronisk patientrapporteret resultat (e-PRO), ved et enkelt stort, urbant EI-program for at undersøge, hvordan denne intervention er forbundet med: 1) Bredde, intensitet og fokus på brug af EI-service, 2) aktivering af forældre til fælles beslutningstagning og engagement i EI-tjenester, 3) forældrerapporteret EI-servicekvalitet og 3) gevinster i børns funktionsevne.

EI-servicekoordinatorer vil blive randomiseret til interventions- og kontrolgruppearme, og derefter vil kvalificerede og interesserede forældre på deres tildelte sagsmængder blive tildelt interventions- og kontrolgrupperne som en del af deres barns årlige evaluering af fremskridt. Interventionsgruppepersoner vil gennemføre YC-PEM e-PRO før barnets årlige interventionsplanlægningsmøde. Fokus på EI-serviceplan (deltagelsesfokuserede mål i planen), EI-servicemængde (bredde og intensitet), EI-servicekvalitet (forældrerapporteret aktivering for fælles beslutningstagning for at designe EI-tjenester og forældretilfredshed med familiecentreret EI-service fødsel), og barnets funktion vil blive evalueret via elektroniske journaler og patientrapporterede udfaldsdata indsamlet ved baseline og 4 uger, 6 måneder og 12 måneder.

MÅL 1. Undersøg virkningerne af YC-PEM e-PRO-interventionen på EI-interessenterresultater.

(Mål 1a). Undersøg virkningerne af YC-PEM e-PRO på EI forældreaktivering, forældreengagement i EI-tjenester, serviceplanfokus og servicebrugsbredde og -intensitet. Efterforskerne vil teste to hypoteser i dette første delmål. Sammenlignet med børn, der modtager sædvanlig EI-pleje, vil interventionsgruppens forsøgspersoner: H1: rapportere højere aktivering for fælles beslutningstagning og forældreinddragelse, når de planlægger og overvåger barnets EI-pleje inden for 12 måneder; H2: modtage en større bredde og intensitet af deltagelsesfokuserede EI-tjenester inden for 12 måneder.

(Mål 1b). Undersøg virkningerne af YC-PEM e-PRO på forældrerapporten om EI-servicekvalitet. Sammenlignet med sædvanlige plejepersoner forventer efterforskerne, at forældre i interventionsgruppen vil rapportere større tilfredshed med: H1: muliggøring og partnerskab; H2: generel og specifik informationsudveksling til fælles beslutningstagning; H3: koordineret og omfattende EI-pleje; og H4: respektfuld og støttende EI-pleje.

(Mål 1c). Undersøg virkningerne af YC-PEM e-PRO på børns funktion. Sammenlignet med sædvanlig EI-pleje vil interventionsgruppebørn: H1: demonstrere større udviklingsgevinster, målt ved statsmanderede og normreferencede udviklingstest udført ved EI-start og 12 måneder. H2: demonstrere større gevinster i funktionelle færdigheder, målt ved statspåbudte udfaldsdata ved EI-indgang og 12 måneder.