Zaměření na počítačovou intervenci ERN zaměřenou na negativitu související s chybami u malých dětí

Úzkostné poruchy jsou nejběžnější formou psychopatologie a jsou spojeny se značným poškozením. Longitudinální prospektivní práce prokázala, že úzkostné poruchy často začínají v dětství a přetrvávají po celý život. Proto existuje kritická potřeba a příležitost identifikovat markery rizika, které předpovídají úzkostné trajektorie vývoje. Takové markery mohou být novými cíli pro intervenci, které jsou zřejmé dříve, než se symptomy zhorší. Kromě toho identifikace faktorů prostředí, které ovlivňují nervové markery rizika, může být užitečná při vývoji intervencí. Jedním slibným biomarkerem úzkosti je zvýšená mozková aktivita v reakci na chyby, jak se odráží v negativitě související s chybou (ERN). ERN je odchylka v potenciálu souvisejícím s událostmi (ERP), ke kterému dochází poté, co jedinec udělá chybu v laboratorních úkolech. Ve více než 45 dosavadních studiích bylo zjištěno, že ERN je zvýšena u úzkostných jedinců, včetně dětí ve věku 6 let, a proto byla navržena jako nervový biomarker úzkosti. Kriticky se také ukázalo, že zvýšená ERN předpovídá nástup nových úzkostných poruch u dětí a dospívajících, a to i při kontrole základních symptomů úzkosti.

Vzhledem k tomu, že ERN je zvýšena dříve, než se symptomy úzkosti zhorší, je zásadní identifikovat faktory, které mohou změnit ERN v raném věku – aby se zabránilo nástupu klinické úzkosti. Vzhledem k tomu, že ERN může být potencováno v laboratoři trestáním za chyby, vyšetřovatelé předpokládali, že vystavení kritickým výchovným stylům může děti senzibilizovat k jejich vlastním chybám. Vyšetřovatelé skutečně na velkém vzorku malých dětí (295 šestiletých dětí) zjistili, že jak pozorovací, tak i self-reportová měření kritického rodičovského stylu souvisí se zvýšeným ERN u potomků. Kromě toho výsledky naznačují, že ERN zprostředkovala vztah mezi kritickým rodičovstvím a dětskými úzkostnými poruchami, což podporuje tvrzení, že zvýšená ERN může být jedním z mechanismů, kterým rodičovství ovlivňuje dětskou úzkost. Toto zjištění bylo od té doby replikováno u ještě mladších dětí (přibližně 4 roky staré), což naznačuje, že tento marker nervového rizika úzkosti se zdá být formován rodičovským chováním, a proto může být modifikovatelným biomarkerem. Žádná předchozí práce však nezkoumala, do jaké míry může modifikace rodičovství ovlivnit ERN.

Na základě této nedávné práce v současném návrhu vyvinou vyšetřovatelé novou psychosociální intervenci, která bude aplikována jak rodičům, tak dětem, jejímž cílem je normalizovat ERN u dětí (tj. snížit nadměrnou reaktivitu na chyby). Vzhledem k nedávným důkazům, že kritické rodičovství a citlivost rodičů k dětským chybám souvisí se zvýšeným ERN u dětí, v kombinaci s pilotními údaji naznačujícími, že ERN lze snížit psychosociální intervencí, použijí vyšetřovatelé krátkou, počítačovou, psychosociální intervenci k přímému zacílení. tento dobře zavedený marker neurobiologického rizika u dětí.

Navrhovaná cena Mentored Career Development Award (K01) je navržena tak, aby rozšířila předchozí práci na ERN, rodičovství a riziku úzkosti u malých dětí, aby otestovala, do jaké míry lze modulovat ERN. Konkrétně vyšetřovatelé naberou 100 dyád rodiče/dítě s vysokou citlivostí na chyby a náhodně rozdělí 75 na intervenční stav a 25 na aktivní kontrolní stav. Vyšetřovatelé budou měřit ERN u dětí před a po intervenci, stejně jako základní symptomy úzkosti. Při šestiměsíčním sledování vyšetřovatelé posoudí dětskou ERN, stejně jako symptomy úzkosti, aby prozkoumali, do jaké míry se změny v ERN související s intervencí vztahují k poklesu symptomů úzkosti. Tento plán školení navíc staví na odborných znalostech vyšetřovatele v oblasti ERN a úzkosti a integruje odborné znalosti v oblasti navrhování a provádění počítačových intervencí, stejně jako pokročilé statistické analýzy související s výsledky intervencí. CÍL 1: Prozkoumat, zda je neurální marker rizika úzkosti (tj. ERN) u dětí snížen během jediné návštěvy laboratoře pomocí krátké počítačové intervence navržené tak, aby se zaměřila na citlivost na chyby. Vyšetřovatelé předpokládají, že děti, které se účastní aktivního stavu, zaznamenají pokles ERN při prvním hodnocení ve srovnání s dětmi v kontrolním stavu. 1a. Zjistěte, zda poklesy ERN související s počáteční intervencí souvisí se sníženými symptomy úzkosti při šestiměsíčním sledování. Vyšetřovatelé očekávají, že míra normalizace dětských ERN během počáteční intervence bude souviset s trvalým snížením symptomů úzkosti. CÍL 2: Zjistit, zda ERN u dětí v intervenčním stavu vykazuje snížení ERN z počátečního laboratorního hodnocení na šestiměsíční následné hodnocení. Vyšetřovatelé očekávají, že rodičovský aspekt intervence bude mít dopad na děti mezi hodnoceními, a proto předpokládají, že děti v aktivním stavu zaznamenají snížení velikosti ERN z prvního na druhé laboratorní hodnocení. 2a. Zjistěte, zda poklesy ERN související s intervencí mezi prvním a druhým hodnocením souvisí s poklesem symptomů úzkosti po šestiměsíčním sledování. Vyšetřovatelé předpokládají, že rozsah poklesu ERN od prvního do druhého laboratorního hodnocení souvisí s poklesem symptomů úzkosti u dětí. CÍL 3: Prozkoumat, zda změny v ERN, a tím i změny v dětské úzkosti, jsou zprostředkovány změnami ve stylu rodičovství a citlivostí rodičů na chyby dětí. Tento výzkumný cíl se zaměřuje na ověření vlivu rodičovství na symptomy dítěte a zkoumá, do jaké míry může krátká počítačová intervence modulovat chování rodičů, a tím i symptomy úzkosti u dětí.