Vývoj a hodnocení cvičební intervence pro prevenci vertebrální osteoporózy a deformity u postmenopauzálních žen

Zdravé starší ženy po menopauze bez dalších podmínek, které by je omezovaly v absolvování cvičební intervence. Kritéria pro zařazení budou: Věk 60-80 let a postmenopauzální minimálně 5 let, neužívající/nemá nárok na léčbu osteoporózy. Kritéria vyloučení budou: pravidelná (>jednou týdně) účast na vysoce nárazovém nebo vysoce zátěžovém rezistenčním tréninku, jakákoli nemoc nebo léky, které kontraindikují cvičení nebo ovlivňují metabolismus kostí, splňují kritéria Spojeného království pro farmaceutickou léčbu osteoporózy (bude odesláno k léčbě praktickému lékaři ). Primárním výsledným měřítkem bude AP bederní páteř (L1-4) BMD, měřená pomocí DXA pomocí denzitometru GE Lunar iDXA. Sekundární výsledky budou zahrnovat: BMD v krčku femuru a laterální BMD strukturálních parametrů obratlů a kyčle pomocí DXA. Morfometrie a rozměry obratlů a celkové a regionální tělesné složení (kostní, tuková a libová hmota), zakřivení páteře budou hodnoceny z laterálních DXA skenů pomocí statistického modelování tvaru (SSM) a Cobbův úhel bude vypočítán jako míra kyfózy, předchozí a aktuální fyzická aktivita relevantní pro kosti bude hodnocena pomocí validovaného dotazníku, fyzická výkonnost bude hodnocena pomocí Short Physical Performance Battery a funkční mobilita bude hodnocena pomocí Senior Fitness Test (SFT), špičková síla vyvinutá během cvičení bude posouzena provedením cvičení s odporovým pásem aktuální váhy instrumentované pomocí pružinové rovnováhy, posturální kývání bude posuzováno měřením pohybu těžiště (COM), tlaku v centru chodidla (COP), segmentu těla přes silové plošiny.

Intervenční skupina bude požádána, aby se zapojila do šestiměsíčního programu cvičení na posílení svalů s použitím odporových pásů. Cvičení budou představena prostřednictvím skupinových lekcí, které budou probíhat třikrát týdně, z nichž některá mohou být nahrazena domácím cvičením doplněným o cvičební brožuru a video. Intervence se bude skládat z počátečního prodlužování páteře a posilovacích cvičení pro zajištění správného držení těla a formy (např. extenze hrudní páteře a cvičení břicha s vyhýbáním se flexi páteře). Cvičení, která zvyšují BMD, budou přizpůsobena pro odporové pásy, zpočátku s nízkou intenzitou, aby se umožnil rozvoj dobré techniky. Intenzita se bude postupně zvyšovat používáním pásů s větší tuhostí, dokud účastníci nebudou moci dokončit pouze 8 opakování bez přestávky. Jakmile účastníci dosáhnou 12 opakování, intenzita se bude zvyšovat pomocí pásma s vyšší silou. Účastníci budou informováni o technice a postupu na skupinových sezeních, aby podpořili přechod k samostatnému cvičení do konce studie.

Intervence bude zahrnovat složku změny chování, která zvažuje schopnosti, příležitosti a motivaci pomocí rámce Behavior Change Wheel pomocí taxonomie intervencí pro změnu chování k identifikaci nejvhodnějších strategií pro usnadnění změny chování. Povaha intervence bere v úvahu sociální a fyzická omezení možnosti cvičit a fyzické a psychické schopnosti identifikované v kvalitativní fázi začleněním skupinové složky do cvičení a vyhýbáním se prostředí, jako je tělocvična. V souladu s praktickými a identifikovanými faktory prostředí budou sezení nabízena v různé denní doby. Vysvětlení bezpečnosti cvičení s nízkou BMD a účel cvičení ve skupinové třídě a brožura/video podpoří aspekty znalostí. Účastníci budou vyzváni, aby se zapojili do stanovování cílů a plánování akcí. To bude podpořeno pomocí textových připomenutí a motivačních zpráv nebo jiných podpůrných strategií. Zpětná vazba ve skupinových sezeních také posílí reflexivní motivaci. Strategie podpory a implementace budou průběžně přezkoumávány na základě zjištění u prvních účastníků. Kontrolní skupina bude požádána, aby pokračovala ve svém obvyklém cvičení a stravovacích návycích, jako by se studie neúčastnila.