Utvikling og evaluering av en treningsintervensjon for forebygging av vertebral osteoporose og deformitet hos postmenopausale kvinner

Friske, postmenopausale eldre kvinner uten andre forhold som begrenser dem fra å gjennomføre en treningsintervensjon. Inklusjonskriterier vil være: 60-80 år og postmenopausal i minst 5 år, ikke tar/kvalifisert for osteoporosemedisin. Eksklusjonskriterier vil være: regelmessig (>en gang per uke) deltakelse i trening med høy effekt eller høy belastning, enhver sykdom eller medisin som kontraindiserer trening eller påvirker benmetabolismen, oppfyller britiske kriterier for farmasøytisk behandling av osteoporose (vil bli henvist til fastlege for behandling ). Det primære utfallsmålet vil være AP lumbalcolumna (L1-4) BMD, målt med DXA ved bruk av et GE Lunar iDXA densitometer. Sekundære utfall vil inkludere: BMD ved lårhals og lateral BMD av vertebra og hofte strukturelle parametere av DXA. Vertebral morfometri og dimensjoner, og total og regional kroppssammensetning (bein, fett og magre masser), spinal krumning vil bli vurdert fra laterale DXA-skanninger ved bruk av statistisk formmodellering (SSM) og Cobb-vinkelen vil bli beregnet som et mål på kyfose, tidligere og gjeldende beinrelevant fysisk aktivitet vil bli vurdert ved hjelp av et validert spørreskjema, fysisk ytelse vil bli vurdert ved bruk av Short Physical Performance Battery og funksjonell mobilitet vil bli vurdert ved hjelp av Senior Fitness Test (SFT), toppkraft utviklet under øvelser vil bli vurdert ved å utføre trening ved hjelp av et motstandsbånd med gjeldende vekt instrumentert ved hjelp av en fjærbalanse, postural svai vil bli vurdert ved å måle bevegelsen til massesenteret (COM), senter for fottrykk (COP), kroppssegment gjennom kraftplattformer.

Intervensjonsgruppen vil bli bedt om å ta opp et seks måneders program med muskelstyrkende øvelser med motstandsbånd. Øvelser vil bli introdusert gjennom gruppeøkter som kjøres tre ganger i uken, hvorav noen kan erstattes med hjemmetrening støttet av et treningshefte og video. Intervensjonen vil bestå av innledende spinalekstensjon og kjerneforsterkende øvelser for å sikre god holdning og form (f. thorax ryggradsutvidelse og mageøvelser for å unngå ryggradsfleksjon). Øvelser som øker BMD vil være tilpasset motstandsbånd, i første omgang ved lav intensitet for å tillate utvikling av god teknikk. Intensiteten vil økes gradvis ved å bruke bånd med større stivhet til deltakerne bare kan fullføre 8 repetisjoner uten pause. Når deltakerne kan oppnå 12 repetisjoner, vil intensiteten økes ved å bruke et høyere styrkebånd. Deltakerne vil bli informert om teknikk og progresjon på gruppeøkter, for å støtte overgangen til uavhengig trening ved slutten av studien.

Intervensjonen vil inkludere en atferdsendringskomponent som vurderer evner, muligheter og motivasjon ved å bruke Behavior Change Wheel-rammeverket ved å bruke taksonomien for atferdsendringsintervensjoner for å identifisere de mest hensiktsmessige strategiene for å legge til rette for atferdsendring. Intervensjonens natur tar i betraktning de sosiale og fysiske begrensningene for muligheten til å trene, og fysisk og psykologisk evne som identifisert i den kvalitative fasen ved å inkludere en gruppekomponent for å trene og unngå settinger som et treningsstudio. For å samsvare med de praktiske og miljømessige faktorene som er identifisert, vil økter tilbys på en rekke tidspunkter på dagen. Forklaringer om sikkerhet ved trening med lav BMD og formål med øvelsene i gruppetimen og hefte/video vil underbygge kunnskapsaspekter. Deltakerne vil bli oppfordret til å være involvert i målsetting og handlingsplanlegging. Dette vil bli støttet ved hjelp av tekstpåminnelser og motiverende meldinger eller andre støttestrategier. Tilbakemeldinger i gruppeøkter vil også forsterke reflekterende motivasjon. Støtte- og implementeringsstrategier vil bli fortløpende gjennomgått basert på funn fra de første deltakerne. Kontrollgruppen vil bli bedt om å fortsette sine vanlige trenings- og kostholdsvaner som om de ikke deltok i studien.