Udvikling og evaluering af en træningsintervention til forebyggelse af vertebral osteoporose og deformitet hos postmenopausale kvinder

Sunde, postmenopausale ældre kvinder uden andre forhold, der begrænser dem fra at gennemføre en træningsintervention. Inklusionskriterier vil være: I alderen 60-80 og postmenopausal i mindst 5 år, tager ikke/berettigelse til osteoporosemedicin. Udelukkelseskriterier vil være: regelmæssig (>en gang om ugen) deltagelse i træning med høj effekt eller høj belastningsmodstand, enhver sygdom eller medicin, der kontraindikerer motion eller påvirker knoglemetabolisme, opfylde britiske kriterier for farmaceutisk behandling af osteoporose (vil blive henvist til praktiserende læge for behandling ). Det primære resultatmål vil være AP lændehvirvelsøjlen (L1-4) BMD, målt ved DXA ved hjælp af et GE Lunar iDXA densitometer. Sekundære resultater vil omfatte: BMD ved lårbenshalsen og lateral BMD af vertebra og hofte strukturelle parametre ved DXA. Vertebral morfometri og dimensioner, og total og regional kropssammensætning (knogle, fedt og magre masser), spinal krumning vil blive vurderet ud fra laterale DXA-scanninger ved brug af statistisk formmodellering (SSM), og Cobb-vinklen vil blive beregnet som et mål for kyfose, tidligere og aktuel knoglerelevant fysisk aktivitet vil blive vurderet ved hjælp af et valideret spørgeskema, fysisk ydeevne vil blive vurderet ved hjælp af Short Physical Performance Battery og funktionel mobilitet vil blive vurderet ved hjælp af Senior Fitness Test (SFT), peak force udviklet under øvelser vil blive vurderet ved at udføre øvelse ved hjælp af et modstandsbånd af den aktuelle vægt instrumenteret ved hjælp af en fjederbalance, posturalt svaj vil blive vurderet ved at måle bevægelsen af ​​massecentret (COM), center for fodtryk (COP), kropssegment gennem kraftplatforme.

Interventionsgruppen vil blive bedt om at tage et seks måneders program med muskelstyrkende øvelser ved hjælp af modstandsbånd. Øvelser vil blive introduceret gennem gruppesessioner, der køres tre gange om ugen, hvoraf nogle kan erstattes af hjemmetræning understøttet af et øvelseshæfte og video. Interventionen vil bestå af indledende spinal ekstension og kernestyrkende øvelser for at sikre god kropsholdning og form (f. thoraxrygsøjlen forlængelse og maveøvelser, der undgår spinal fleksion). Øvelser med øget BMD vil blive tilpasset til modstandsbånd, i første omgang ved lav intensitet for at tillade udvikling af god teknik. Intensiteten øges gradvist ved at anvende bånd med større stivhed, indtil deltagerne kun kan gennemføre 8 gentagelser uden pause. Når deltagerne kan opnå 12 gentagelser, øges intensiteten ved at bruge et højere styrkebånd. Deltagerne vil blive rådgivet om teknik og progression ved gruppesessioner for at understøtte overgangen til selvstændig træning ved afslutningen af ​​undersøgelsen.

Interventionen vil omfatte en adfærdsændringskomponent, der overvejer evner, muligheder og motivation ved at bruge Behavior Change Wheel-rammen ved at bruge taksonomien for adfærdsændringsinterventioner til at identificere de mest passende strategier til at facilitere adfærdsændringer. Interventionens karakter tager hensyn til de sociale og fysiske begrænsninger for muligheden for at træne og fysiske og psykologiske evner som identificeret i den kvalitative fase ved at inkorporere en gruppekomponent til træning og undgå omgivelser såsom et fitnesscenter. For at stemme overens med de identificerede praktiske og miljømæssige faktorer, vil sessioner blive tilbudt på forskellige tidspunkter af dagen. Forklaringer på sikkerheden ved træning med lavt BMD og formålet med øvelserne i gruppeklassen og hæfte/video vil underbygge vidensaspekter. Deltagerne vil blive opfordret til at blive involveret i målsætning og handlingsplanlægning. Dette vil blive understøttet ved hjælp af tekstpåmindelser og motiverende beskeder eller andre støttestrategier. Feedback i gruppesessioner vil også forstærke den reflekterende motivation. Støtte- og implementeringsstrategier vil løbende blive revideret baseret på resultater fra de første deltagere. Kontrolgruppen vil blive bedt om at fortsætte deres sædvanlige motions- og kostvaner, som om de ikke deltog i undersøgelsen.