Sviluppo e valutazione di un intervento di esercizio per la prevenzione dell'osteoporosi e della deformità vertebrale nelle donne in postmenopausa

Donne anziane sane in post-menopausa senza altre condizioni che impediscono loro di completare un intervento di esercizio. I criteri di inclusione saranno: età compresa tra 60 e 80 anni e postmenopausa da almeno 5 anni, non assunzione/idoneo a farmaci per l'osteoporosi. I criteri di esclusione saranno: partecipazione regolare (> una volta alla settimana) ad allenamenti di resistenza ad alto impatto o ad alto carico, qualsiasi malattia o farmaco che controindica l'esercizio o influisce sul metabolismo osseo, soddisfare i criteri del Regno Unito per il trattamento farmaceutico dell'osteoporosi (verrà indirizzato al medico di base per il trattamento ). La misura dell'esito primario sarà la BMD della colonna lombare AP (L1-4), misurata mediante DXA utilizzando un densitometro GE Lunar iDXA. Gli esiti secondari includeranno: BMD al collo del femore e BMD laterale dei parametri strutturali della vertebra e dell'anca mediante DXA. La morfometria e le dimensioni vertebrali e la composizione corporea totale e regionale (masse ossee, grasse e magre), la curvatura spinale saranno valutate dalle scansioni DXA laterali utilizzando la modellazione statistica della forma (SSM) e l'angolo di Cobb sarà calcolato come misura della cifosi, precedente e l'attuale attività fisica rilevante per le ossa sarà valutata utilizzando un questionario convalidato, le prestazioni fisiche saranno valutate utilizzando la Short Physical Performance Battery e la mobilità funzionale sarà valutata utilizzando il Senior Fitness Test (SFT), la forza di picco sviluppata durante gli esercizi sarà valutata eseguendo esercizio utilizzando una fascia di resistenza del peso attuale strumentata utilizzando una bilancia a molla, l'oscillazione posturale sarà valutata misurando il movimento del centro di massa (COM), centro di pressione del piede (COP), segmento corporeo attraverso piattaforme di forza.

Al gruppo di intervento verrà chiesto di intraprendere un programma di sei mesi di esercizi di rafforzamento muscolare utilizzando bande di resistenza. Gli esercizi saranno introdotti attraverso sessioni di gruppo svolte tre volte alla settimana, alcune delle quali potrebbero essere sostituite da esercizi a casa supportati da un libretto di esercizi e video. L'intervento consisterà in un'estensione spinale iniziale e in esercizi di rafforzamento del core per garantire una buona postura e forma (ad es. estensione della colonna vertebrale toracica ed esercizio addominale evitando la flessione spinale). Gli esercizi che aumentano la densità minerale ossea saranno adattati per bande di resistenza, inizialmente a bassa intensità per consentire lo sviluppo di una buona tecnica. L'intensità verrà aumentata gradualmente impiegando bande di maggiore rigidità fino a quando i partecipanti possono completare solo 8 ripetizioni senza interruzioni. Una volta che i partecipanti possono raggiungere 12 ripetizioni, l'intensità verrà progredita utilizzando una fascia di forza più elevata. I partecipanti saranno consigliati nella tecnica e nella progressione durante le sessioni di gruppo, per supportare la transizione all'esercizio indipendente entro la fine dello studio.

L'intervento includerà una componente di cambiamento comportamentale che considera la capacità, l'opportunità e la motivazione utilizzando il framework Behaviour Change Wheel utilizzando la tassonomia degli interventi di cambiamento comportamentale per identificare le strategie più appropriate per facilitare il cambiamento comportamentale. La natura dell'intervento considera le limitazioni sociali e fisiche all'opportunità di esercitare e le capacità fisiche e psicologiche identificate nella fase qualitativa incorporando una componente di gruppo per l'esercizio ed evitando ambienti come una palestra. In accordo con i fattori pratici e ambientali identificati, le sessioni saranno offerte in diversi momenti della giornata. Le spiegazioni sulla sicurezza dell'esercizio con BMD basso e lo scopo degli esercizi nella classe di gruppo e l'opuscolo/video sosterranno gli aspetti della conoscenza. I partecipanti saranno incoraggiati a essere coinvolti nella definizione degli obiettivi e nella pianificazione delle azioni. Ciò sarà supportato utilizzando promemoria di testo e messaggi motivazionali o altre strategie di supporto. Il feedback nelle sessioni di gruppo rafforzerà anche la motivazione riflessiva. Le strategie di supporto e implementazione saranno continuamente riviste sulla base dei risultati dei partecipanti iniziali. Al gruppo di controllo verrà chiesto di continuare il normale esercizio fisico e le abitudini alimentari come se non partecipassero allo studio.