Desarrollo y evaluación de una intervención de ejercicio para la prevención de la osteoporosis y la deformidad vertebral en mujeres posmenopáusicas

Ancianas posmenopáusicas sanas sin otras condiciones que les impidan completar una intervención de ejercicio. Los criterios de inclusión serán: Edad de 60 a 80 años y posmenopáusica durante al menos 5 años, que no tome/elegible para medicación para la osteoporosis. Los criterios de exclusión serán: participación regular (> una vez por semana) en entrenamiento de resistencia de alto impacto o alta carga, cualquier enfermedad o medicamento que contraindique el ejercicio o afecte el metabolismo óseo, cumpla con los criterios del Reino Unido para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis (se le remitirá al médico de cabecera para el tratamiento). ). La medida de resultado primaria será la DMO de la columna lumbar AP (L1-4), medida por DXA usando un densitómetro GE Lunar iDXA. Los resultados secundarios incluirán: BMD en el cuello femoral y BMD lateral de la vértebra y los parámetros estructurales de la cadera por DXA. La morfometría y las dimensiones vertebrales, y la composición corporal total y regional (masa ósea, grasa y magra), la curvatura de la columna se evaluarán a partir de exploraciones DXA laterales utilizando modelos estadísticos de forma (SSM) y el ángulo de Cobb se calculará como una medida de cifosis, previa y la actividad física actual relevante para los huesos se evaluará mediante un cuestionario validado, el rendimiento físico se evaluará mediante la batería de rendimiento físico breve y la movilidad funcional se evaluará mediante el Senior Fitness Test (SFT), la fuerza máxima desarrollada durante los ejercicios se evaluará realizando ejercicio utilizando una banda de resistencia del peso actual instrumentado con una balanza de resorte, el balanceo postural se evaluará midiendo el movimiento del centro de masa (COM), centro de presión del pie (COP), segmento corporal a través de plataformas de fuerza.

Se le pedirá al grupo de intervención que realice un programa de seis meses de ejercicios de fortalecimiento muscular con bandas de resistencia. Los ejercicios se presentarán a través de sesiones grupales que se realizarán tres veces por semana, algunas de las cuales podrían sustituirse por ejercicios en el hogar respaldados por un folleto de ejercicios y un video. La intervención consistirá en una extensión inicial de la columna y ejercicios de fortalecimiento del core para garantizar una buena postura y forma (p. extensión de la columna torácica y ejercicio abdominal evitando la flexión de la columna). Los ejercicios que aumentan la DMO se adaptarán para bandas de resistencia, inicialmente a baja intensidad para permitir el desarrollo de una buena técnica. La intensidad se irá aumentando paulatinamente empleando bandas de mayor rigidez hasta que los participantes solo puedan completar 8 repeticiones sin descanso. Una vez que los participantes puedan lograr 12 repeticiones, la intensidad progresará usando una banda de mayor fuerza. Se asesorará a los participantes sobre la técnica y la progresión en las sesiones grupales, para apoyar la transición al ejercicio independiente al final del estudio.

La intervención incluirá un componente de cambio de comportamiento que considere la capacidad, la oportunidad y la motivación utilizando el marco de la Rueda de Cambio de Comportamiento utilizando la taxonomía de las intervenciones de cambio de comportamiento para identificar las estrategias más apropiadas para facilitar el cambio de comportamiento. La naturaleza de la intervención considera las limitaciones sociales y físicas a la oportunidad de hacer ejercicio, y la capacidad física y psicológica identificada en la fase cualitativa mediante la incorporación de un componente grupal para hacer ejercicio y evitando entornos como un gimnasio. De acuerdo con los factores prácticos y ambientales identificados, las sesiones se ofrecerán en una variedad de momentos del día. Las explicaciones de la seguridad del ejercicio con baja BMD y el propósito de los ejercicios en la clase grupal y el folleto/video respaldarán los aspectos de conocimiento. Se alentará a los participantes a involucrarse en el establecimiento de objetivos y la planificación de acciones. Esto se apoyará mediante recordatorios de texto y mensajes de motivación u otras estrategias de apoyo. La retroalimentación en las sesiones grupales también reforzará la motivación reflexiva. Las estrategias de apoyo e implementación se revisarán continuamente en función de los hallazgos de los participantes iniciales. Se le pedirá al grupo de control que continúe con sus hábitos habituales de ejercicio y alimentación como si no participara en el estudio.