Desenvolvimento e Avaliação de uma Intervenção de Exercícios para Prevenção da Osteoporose Vertebral e Deformidade em Mulheres na Pós-Menopausa

Mulheres idosas saudáveis ​​na pós-menopausa sem outras condições que as impeçam de completar uma intervenção de exercícios. Os critérios de inclusão serão: idade entre 60 e 80 anos e pós-menopausa há pelo menos 5 anos, não tomando/elegível para medicação para osteoporose. Os critérios de exclusão serão: participação regular (> uma vez por semana) em treinamento de resistência de alto impacto ou alta carga, qualquer doença ou medicamento que contraindique o exercício ou afete o metabolismo ósseo, atenda aos critérios do Reino Unido para tratamento farmacêutico da osteoporose (será encaminhado ao médico de família para tratamento ). O desfecho primário será a DMO AP da coluna lombar (L1-4), medida por DXA usando um densitômetro GE Lunar iDXA. Os resultados secundários incluirão: DMO no colo do fêmur e DMO lateral da vértebra e parâmetros estruturais do quadril por DXA. A morfometria e as dimensões vertebrais e a composição corporal total e regional (massas ósseas, gordas e magras), a curvatura da coluna vertebral serão avaliadas a partir de varreduras DXA laterais usando modelagem estatística de forma (SSM) e o ângulo de Cobb será calculado como uma medida de cifose, anterior e a atividade física atual relevante para os ossos será avaliada por meio de um questionário validado, o desempenho físico será avaliado por meio da Short Physical Performance Battery e a mobilidade funcional será avaliada por meio do Senior Fitness Test (SFT), o pico de força desenvolvido durante os exercícios será avaliado pela realização exercício utilizando uma faixa de resistência do peso atual instrumentado com uma balança de mola, a oscilação postural será avaliada medindo o movimento do centro de massa (COM), centro de pressão do pé (COP), segmento corporal através de plataformas de força.

O grupo de intervenção será solicitado a realizar um programa de seis meses de exercícios de fortalecimento muscular usando faixas de resistência. Os exercícios serão introduzidos através de sessões de grupo realizadas três vezes por semana, algumas das quais poderão ser substituídas por exercícios em casa apoiados por um livro de exercícios e vídeo. A intervenção consistirá em exercícios iniciais de extensão da coluna vertebral e fortalecimento do núcleo para garantir uma boa postura e forma (por exemplo, extensão da coluna torácica e exercícios abdominais evitando a flexão da coluna). Os exercícios que aumentaram a DMO serão adaptados para faixas de resistência, inicialmente em baixa intensidade para permitir o desenvolvimento de boa técnica. A intensidade será aumentada gradualmente, empregando bandas de maior rigidez até que os participantes possam completar apenas 8 repetições sem interrupção. Assim que os participantes atingirem 12 repetições, a intensidade será aumentada usando uma faixa de força mais alta. Os participantes serão aconselhados em técnica e progressão em sessões de grupo, para apoiar a transição para o exercício independente até o final do estudo.

A intervenção incluirá um componente de mudança de comportamento que considera capacidade, oportunidade e motivação usando a estrutura da Roda de Mudança de Comportamento usando a taxonomia de intervenções de mudança de comportamento para identificar as estratégias mais apropriadas para facilitar a mudança de comportamento. A natureza da intervenção considera as limitações sociais e físicas à oportunidade de exercício e capacidade física e psicológica identificadas na fase qualitativa, incorporando um componente de grupo para o exercício e evitando ambientes como uma academia. De acordo com os fatores práticos e ambientais identificados, as sessões serão oferecidas em vários horários do dia. Explicações sobre a segurança do exercício com baixa DMO e finalidade dos exercícios na aula em grupo e apostila/vídeo irão embasar os aspectos de conhecimento. Os participantes serão encorajados a se envolverem no estabelecimento de metas e no planejamento de ações. Isso será apoiado usando lembretes de texto e mensagens motivacionais ou outras estratégias de suporte. O feedback nas sessões de grupo também reforçará a motivação reflexiva. As estratégias de suporte e implementação serão continuamente revisadas com base nas descobertas dos participantes iniciais. O grupo de controle será solicitado a continuar seus exercícios habituais e hábitos alimentares como se não estivessem participando do estudo.