Entwicklung und Evaluation einer Übungsintervention zur Prävention vertebraler Osteoporose und Deformität bei postmenopausalen Frauen

Gesunde, postmenopausale ältere Frauen ohne andere Bedingungen, die sie daran hindern, eine Übungsintervention durchzuführen. Einschlusskriterien sind: 60-80 Jahre alt und seit mindestens 5 Jahren postmenopausal, keine Einnahme/Berechtigung für Osteoporose-Medikamente. Ausschlusskriterien sind: regelmäßige (> einmal pro Woche) Teilnahme an Widerstandstraining mit hoher Belastung oder hoher Belastung, alle Krankheiten oder Medikamente, die gegen körperliche Betätigung sprechen oder den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen, Erfüllung der britischen Kriterien für die pharmazeutische Behandlung von Osteoporose (wird zur Behandlung an einen Hausarzt überwiesen). ). Das primäre Ergebnismaß ist die BMD der AP-Lendenwirbelsäule (L1-4), gemessen durch DXA unter Verwendung eines GE Lunar iDXA-Densitometers. Zu den sekundären Ergebnissen gehören: BMD am Schenkelhals und laterale BMD der Wirbel- und Hüftstrukturparameter durch DXA. Wirbelmorphometrie und -abmessungen sowie Gesamt- und regionale Körperzusammensetzung (Knochen, Fett und magere Massen), Wirbelsäulenkrümmung werden anhand von lateralen DXA-Scans unter Verwendung statistischer Formmodellierung (SSM) beurteilt und der Cobb-Winkel wird als Maß für Kyphose berechnet, vorheriges und die aktuelle knochenrelevante körperliche Aktivität wird mit einem validierten Fragebogen bewertet, die körperliche Leistungsfähigkeit wird mit der Short Physical Performance Battery bewertet und die funktionelle Mobilität wird mit dem Senior Fitness Test (SFT) bewertet, die während der Übungen entwickelte Spitzenkraft wird durch Leistung bewertet Übung mit einem Widerstandsband mit dem aktuellen Gewicht, das mit einer Federwaage instrumentiert wird, wird die Haltungsschwankung durch Messen der Bewegung des Massenmittelpunkts (COM), des Fußdruckzentrums (COP) und des Körpersegments durch Kraftplattformen bewertet.

Die Interventionsgruppe wird gebeten, ein sechsmonatiges Programm mit Muskelstärkungsübungen unter Verwendung von Widerstandsbändern aufzunehmen. Die Übungen werden durch Gruppensitzungen eingeführt, die dreimal pro Woche stattfinden, von denen einige durch Heimübungen ersetzt werden könnten, die durch ein Übungsheft und ein Video unterstützt werden. Der Eingriff besteht aus anfänglichen Übungen zur Streckung der Wirbelsäule und zur Kräftigung des Kerns, um eine gute Haltung und Form zu gewährleisten (z. Streckung der Brustwirbelsäule und Bauchübungen unter Vermeidung einer Flexion der Wirbelsäule). Übungen, die die BMD erhöhen, werden für Widerstandsbänder angepasst, zunächst mit niedriger Intensität, um die Entwicklung einer guten Technik zu ermöglichen. Die Intensität wird schrittweise erhöht, indem Bänder mit größerer Steifigkeit verwendet werden, bis die Teilnehmer nur noch 8 Wiederholungen ohne Pause ausführen können. Sobald die Teilnehmer 12 Wiederholungen erreichen können, wird die Intensität durch die Verwendung eines Bandes mit höherer Stärke gesteigert. Die Teilnehmer werden in Gruppensitzungen in Technik und Progression beraten, um den Übergang zu unabhängigen Übungen am Ende der Studie zu unterstützen.

Die Intervention wird eine Verhaltensänderungskomponente beinhalten, die Fähigkeit, Gelegenheit und Motivation unter Verwendung des Behaviour Change Wheel-Frameworks berücksichtigt, indem die Taxonomie von Interventionen zur Verhaltensänderung verwendet wird, um die am besten geeigneten Strategien zur Erleichterung von Verhaltensänderungen zu identifizieren. Die Art der Intervention berücksichtigt die sozialen und körperlichen Einschränkungen der Übungsmöglichkeiten sowie die körperlichen und psychischen Fähigkeiten, die in der qualitativen Phase identifiziert wurden, indem eine Gruppenkomponente in die Übung aufgenommen und Umgebungen wie ein Fitnessstudio vermieden werden. Entsprechend den ermittelten praktischen und umweltbedingten Faktoren werden die Sitzungen zu verschiedenen Tageszeiten angeboten. Erläuterungen zur Sicherheit des Trainings bei niedriger BMD und zum Zweck der Übungen im Gruppenunterricht und Broschüre/Video untermauern die Wissensaspekte. Die Teilnehmer werden ermutigt, sich an der Zielsetzung und Aktionsplanung zu beteiligen. Dies wird durch Texterinnerungen und motivierende Nachrichten oder andere Unterstützungsstrategien unterstützt. Feedback in Gruppensitzungen verstärkt auch die Reflexionsmotivation. Unterstützungs- und Implementierungsstrategien werden basierend auf den Erkenntnissen der ersten Teilnehmer kontinuierlich überprüft. Die Kontrollgruppe wird gebeten, ihre üblichen Bewegungs- und Ernährungsgewohnheiten fortzusetzen, als ob sie nicht an der Studie teilnehmen würden.