Probiotika pro zlepšení pooperačního hojení

Probiotika jsou definována Světovou zdravotnickou organizací jako "živé mikroorganismy, které, když jsou podávány v adekvátním množství, prospívají hostiteli." Lidský mikrobiom je komplexní systém, který přispívá k udržení dobrého zdravotního stavu člověka. Širokospektrální antibiotická terapie působí proti patogenním bakteriím, ale také ovlivňuje střevní mikrobiom, což vede k různým vedlejším účinkům, jako je bolest břicha, bolest žaludku, nevolnost, zvracení a průjem.

Použití probiotik bylo obhajováno jako možný prostředek ke snížení intenzity a výskytu symptomů souvisejících s antibiotickou terapií. Některá probiotika jako Lactobacillus reuteri (L. reuteri) vykazovaly dobré protizánětlivé vlastnosti a také antimikrobiální účinek, za předpokladu možné role v procesech hojení ran.

Bylo provedeno několik studií o použití L. reuteri ve stomatologii. Twetman a kol. (2018) provedli studii k posouzení účinnosti L. reuteri na zlepšení pooperačního hojení v dutině ústní po biopsii punče, která ukázala slibné výsledky. Autoři dospěli k závěru, že větší studie mohou být užitečné pro lepší objasnění role probiotik při hojení ran v dutině ústní. Jediné údaje týkající se možné role L. reuteri v postextrakci hojení pocházejí z pilotní studie (Walivara a kol. 2019), která prokázala snížení vnímaného otoku a počtu nocí s narušeným spánkem u pacientů, kteří podstoupili -extrakce zubu a předpokládaná L. reuteri. Autoři dospěli k závěru, že k úplnému pochopení klinické korelace jsou nutné větší studie s bližšími následnými návštěvami.

Primárním cílem tohoto výzkumu je zhodnotit účinnost probiotika obsahujícího L. reuteri při zlepšování pooperačního hojení po impaktovaných extrakcích zubů a sekundárním cílem je prozkoumat jeho možnou roli v prevenci nebo snížení gastrointestinálních vedlejších účinků souvisejících s pooperační antibiotická terapie. Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie bude provedena za účelem vyhodnocení účinnosti L. reuteri při zlepšování postextrakčního hojení.

Všichni pacienti, kteří potřebují impaktované extrakce zubů ve Fakultní nemocnici v Pise (Operační jednotka odontostomatologie a orální chirurgie), budou považováni za způsobilé pro studii.

Počet pacientů, kteří mají být zařazeni, je nastaven na 160, rozdělených do dvou experimentálních skupin (80 pacientů na skupinu). Do této studie budou zařazeni pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení/vyloučení.