Bronchiaktazie jako atypická prezentace v COVID-19

bronchiektázie je achronické zánětlivé onemocnění plic. Je definována přítomností trvalé a abnormální dilatace průdušek. což vede k chronické produkci sputa a zhoršené bakteriální clearance. Postižené části plic rozvíjejí začarovaný kruh neúspěšného odstraňování patogenů vedoucí k častým infekcím, chronickému zánětu a pokračujícímu strukturálnímu poškození. Hlavními příznaky jsou každodenní kašel, každodenní tvorba sputa a časté infekce dýchacích cest. Frekvence necystické fibrózy bronchiektázie je nízká. Míra prevalence NCFB v obecné populaci byla vypočtena na 39,9 případů na 100 000.

U starších osob se zvyšuje prevalence bronchiektázie, která postihuje přibližně 10 pacientů na 1 000 obyvatel.

Retrospektivní kohortová studie zdravotních tvrzení v letech 1999-2001 v USA naznačila, že prevalence bronchiektázie je 4,2 na 100 000 obyvatel ve věku 1834 let a 271,8 na 100 000 obyvatel ve věku >75 let. K tomu obvykle dochází v souvislosti s chronickou infekcí dýchacích cest způsobující zánět. Hlavním klinickým projevem je produktivní kašel. Bronchiektázie je v současné době téměř vždy diagnostikována pomocí skenování pomocí počítačové tomografie s vysokým rozlišením (HRCT). Hlavní diagnostické znaky jsou: 1) vnitřní průměr bronchu je širší než jeho přilehlá plicní tepna; 2) selhání zúžení průdušek; a 3) vizualizace průdušek ve vnějších 12 cm plicních polí.

Koronaviry (CoV) jsou skupinou vysoce rozmanitých, obalených, pozitivních a jednovláknových RNA virů.

Koncem prosince 2019 došlo ve Wu-chanu v provincii Chu-pej v Číně k propuknutí neznámé nemoci zvané zápal plic neznámé příčiny.1 Ohnisko se značně rozšířilo a infikovalo 9720 lidí v Číně s 213 úmrtími a infikovalo 106 lidí v dalších 19 zemích. do 31. ledna 2020. O několik dní později byl původcem této záhadné pneumonie identifikován jako nový koronavirus (nCoV) několika nezávislými laboratořemi.2-4 Příčinný virus byl dočasně pojmenován jako koronavirus těžkého akutního respiračního syndromu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a příslušné infikované onemocnění bylo Světovou zdravotnickou organizací pojmenováno jako koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19). Podle denní zprávy Světové zdravotnické organizace zaznamenala epidemie SARS-CoV-2 v Číně zatím 78 630 případů a 2 747 úmrtí, rozšířila se do dalších 46 zemí, které do 27. února 2020 nahlásily celkem 3 664 případů. Epidemie COVID-19 se stala celosvětovou zdravotní hrozbou. Koronaviry (CoV) jsou skupinou vysoce rozmanitých, obalených, pozitivních a jednovláknových RNA virů. Způsobují několik onemocnění dýchacích, střevních, jaterních a neurologických systémů s různou závažností u lidí a zvířat.6,7 Pro CoV.19 je důležitý obalový spike protein (S). Protein S zprostředkovává vazbu na receptor a membránovou fúzi a je rozhodující pro určení tropismu hostitele a přenosové kapacity.8,9,10 Konečná etiologická diagnóza COVID-19 je nezbytná, může být dále potvrzena pozitivním testem RT-PCR v reálném čase na COVID-19 pomocí respiračních nebo krevních vzorků nebo pomocí virového genového sekvenování respiračních nebo krevních vzorků, které jsou vysoce homologní. s COVID-19.

Typické nálezy na CT hrudníku zahrnují multifokální bilaterální zákalové opacity (GGO) s nerovnoměrnými konsolidacemi, prominentní periferní subpleurální distribucí a predilekcí zadní části nebo dolního laloku.

Zbývá prozkoumat dlouhodobé následky COVID-19, i když několik publikací uvádí fibrotickou fázi s charakteristikami síťování, ztluštěním interlobárního septa a trakční bronchiektázií.

Nástup a rozvoj bronchiektázie během sledování pacientů s COVID-19 s pneumonií jsou nedostatečně hlášeny.