Bronchiactasie come presentazione atipica in COVID-19

Le bronchiectasie sono malattie infiammatorie polmonari acroniche. È definito dalla presenza di dilatazione permanente e anormale dei bronchi. che porta alla produzione cronica di espettorato e alla ridotta clearance batterica. Le parti dei polmoni colpite sviluppano un circolo vizioso di mancata eliminazione del patogeno che porta a frequenti infezioni, infiammazione cronica e danni strutturali in corso. I sintomi principali sono tosse quotidiana, produzione quotidiana di espettorato e frequenti infezioni respiratorie. Vi è una bassa frequenza di bronchiectasie da fibrosi non cistica. Il tasso di prevalenza di NCFB nella popolazione generale è stato calcolato in 39,9 casi su 100.000.

Vi è una crescente prevalenza di bronchiectasie negli anziani, che colpisce circa 10 pazienti ogni 1.000 abitanti.

Uno studio retrospettivo di coorte sulle indicazioni sulla salute tra il 1999 e il 2001 negli Stati Uniti ha suggerito che la prevalenza delle bronchiectasie fosse di 4,2 per 100.000 abitanti di età compresa tra 1834 e 271,8 per 100.000 abitanti di età >75 anni. Questo di solito si verifica nel contesto di un'infezione cronica delle vie aeree che causa infiammazione. La principale manifestazione clinica è una tosse produttiva. Le bronchiectasie sono attualmente quasi sempre diagnosticate mediante tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT). Le principali caratteristiche diagnostiche sono: 1) il diametro interno di un bronco è più largo dell'arteria polmonare adiacente; 2) mancato assottigliamento dei bronchi; e 3) visualizzazione dei bronchi nei 12 cm esterni dei campi polmonari.

I coronavirus (CoV) sono un gruppo di virus a RNA altamente diversificati, avvolti, a senso positivo e a singolo filamento.

Alla fine di dicembre 2019, a Wuhan, nella provincia di Hubei, in Cina, si è verificata un'epidemia di una malattia sconosciuta chiamata polmonite da cause sconosciute. al 31 gennaio 2020 . Pochi giorni dopo, l'agente eziologico di questa misteriosa polmonite è stato identificato come un nuovo coronavirus (nCoV) da diversi laboratori indipendenti.2-4 Il virus responsabile è stato temporaneamente denominato sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) e la relativa malattia infetta è stata nominata rispettivamente malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) dall'Organizzazione mondiale della sanità. Secondo il rapporto quotidiano dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'epidemia di SARS-CoV-2 finora ha registrato 78630 casi e 2747 morti in Cina, diffusa in altri 46 Paesi che hanno segnalato un totale di 3664 casi entro il 27 febbraio 2020. L'epidemia di COVID-19 è diventata una minaccia per la salute globale. I coronavirus (CoV) sono un gruppo di virus a RNA a singolo filamento altamente diversificati, con involucro, senso positivo e a singolo filamento.5 Causano diverse malattie che coinvolgono i sistemi respiratorio, enterico, epatico e neurologico con gravità variabile tra esseri umani e animali.6,7 La proteina del picco dell'involucro (S) è importante per CoV.19 La proteina S media il legame del recettore e la fusione della membrana ed è fondamentale per determinare il tropismo dell'ospite e la capacità di trasmissione.8,9,10 La diagnosi eziologica finale di COVID-19 è necessaria e può essere ulteriormente confermata con un test RT-PCR in tempo reale positivo per COVID-19 utilizzando campioni respiratori o ematici o mediante sequenziamento genico virale di campioni respiratori o ematici altamente omologhi con COVID-19.

I reperti tipici della TC del torace comprendono opacità multifocali bilaterali a vetro smerigliato (GGO) con consolidamenti irregolari, distribuzione subpleurica periferica prominente e predilezione della parte posteriore o del lobo inferiore.

Le sequele a lungo termine di COVID-19 restano da indagare, sebbene diverse pubblicazioni abbiano riportato una fase fibrotica con caratteristiche di reticolazione, ispessimento del setto interlobare e bronchiectasie da trazione.

L'insorgenza e lo sviluppo di bronchiectasie durante il follow-up di pazienti COVID-19 con polmonite sono sottostimati.