Бронхоэктазы как атипичное проявление при COVID-19

бронхоэктатическая болезнь – хроническое воспалительное заболевание легких. Он определяется наличием постоянного и аномального расширения бронхов. что приводит к хроническому образованию мокроты и нарушению бактериального клиренса. В пораженных частях легких развивается порочный круг неудавшейся элиминации патогенов, что приводит к частым инфекциям, хроническому воспалению и продолжающемуся структурному повреждению. Основными симптомами являются ежедневный кашель, ежедневное выделение мокроты и частые респираторные инфекции. Отмечается низкая частота немуковисцидозных бронхоэктазов. Рассчитанная распространенность НЦЛБ в общей популяции составила 39,9 случая на 100 000 населения.

Наблюдается увеличение распространенности бронхоэктазов у ​​пожилых людей, поражающих примерно 10 пациентов на 1000 населения.

Ретроспективное когортное исследование заявлений о состоянии здоровья в период с 1999 по 2001 год в США показало, что распространенность бронхоэктазов составляет 4,2 на 100 000 населения в возрасте 18–34 лет и 271,8 на 100 000 населения в возрасте старше 75 лет. Обычно это происходит в контексте хронической инфекции дыхательных путей, вызывающей воспаление. Основным клиническим проявлением является продуктивный кашель. Бронхоэктазы в настоящее время почти всегда диагностируются с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). Основными диагностическими признаками являются: 1) внутренний диаметр бронха больше, чем прилежащая к нему легочная артерия; 2) несостоятельность бронхов; 3) визуализация бронхов в наружных 12 см легочных полей.

Коронавирусы (CoV) представляют собой группу очень разнообразных оболочечных вирусов с положительным смыслом и одноцепочечной РНК.

В конце декабря 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, произошла вспышка неизвестного заболевания, называемого пневмонией неизвестной этиологии. до 31 января 2020 года. Несколько дней спустя возбудитель этой загадочной пневмонии был идентифицирован как новый коронавирус (nCoV) несколькими независимыми лабораториями.2-4 Вирус-возбудитель был временно назван коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), а соответствующее инфицированное заболевание было названо Всемирной организацией здравоохранения коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) соответственно. Согласно ежедневному отчету Всемирной организации здравоохранения, эпидемия SARS-CoV-2 на сегодняшний день зарегистрировала 78 630 случаев и 2 747 смертей в Китае, распространилась на 46 других стран, которые сообщили в общей сложности о 3 664 случаях к 27 февраля 2020 года. Эпидемия COVID-19 стала глобальной угрозой для здоровья. Коронавирусы (CoV) представляют собой группу весьма разнообразных оболочечных вирусов с положительным смыслом и одноцепочечной РНК.5 Они вызывают несколько заболеваний дыхательной, желудочно-кишечной, печеночной и неврологической систем различной степени тяжести у людей и животных.6,7 Белок шипа оболочки (S) важен для CoV.19 Белок S опосредует связывание рецепторов и слияние мембран и имеет решающее значение для определения тропизма хозяина и способности к передаче.8,9,10 Окончательный этиологический диагноз COVID-19 может быть дополнительно подтвержден положительным результатом ОТ-ПЦР в реальном времени на COVID-19 с использованием образцов из дыхательных путей или крови или с помощью секвенирования вирусных генов из дыхательных путей или образцов крови, которые являются высоко гомологичными. с COVID-19.

Типичные результаты КТ грудной клетки включают мультифокальные двусторонние затемнения по типу матового стекла (GGO) с неоднородными уплотнениями, выраженным периферическим субплевральным распространением и склонностью к задней части или нижней доле.

Долгосрочные последствия COVID-19 еще предстоит изучить, хотя в нескольких публикациях сообщается о фиброзной фазе с ретикуляционными характеристиками, утолщением междолевой перегородки и тракционными бронхоэктазами.

О возникновении и развитии бронхоэктазов во время наблюдения за пациентами с пневмонией, инфицированными COVID-19, сообщается недостаточно.