Rozstrzenie oskrzeli jako nietypowa prezentacja w COVID-19

rozstrzenie oskrzeli jest achroniczną zapalną chorobą płuc. Charakteryzuje się obecnością trwałego i nieprawidłowego poszerzenia oskrzeli. co prowadzi do przewlekłego wytwarzania plwociny i upośledzenia klirensu bakteryjnego. W dotkniętych częściach płuc rozwija się błędne koło nieudanego usuwania patogenów, co prowadzi do częstych infekcji, przewlekłych stanów zapalnych i ciągłych uszkodzeń strukturalnych. Główne objawy to codzienny kaszel, codzienna produkcja plwociny i częste infekcje dróg oddechowych. Rozstrzeń oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą jest niska. Częstość występowania NCFB w populacji ogólnej została obliczona na 39,9 przypadków na 100 000.

Częstość występowania rozstrzeni oskrzeli u osób w podeszłym wieku wzrasta, dotykając około 10 pacjentów na 1000 mieszkańców.

Retrospektywne badanie kohortowe oświadczeń zdrowotnych przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych w latach 1999-2001 wykazało częstość występowania rozstrzeni oskrzeli na poziomie 4,2 na 100 000 mieszkańców w wieku 1834 lat i 271,8 na 100 000 mieszkańców w wieku >75 lat. Zwykle dzieje się tak w kontekście przewlekłego zakażenia dróg oddechowych powodującego stan zapalny. Głównym objawem klinicznym jest kaszel z odkrztuszaniem. Rozstrzenie oskrzeli jest obecnie prawie zawsze diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT). Główne cechy diagnostyczne to: 1) średnica wewnętrzna oskrzela jest szersza niż sąsiadująca z nią tętnica płucna; 2) brak zwężenia oskrzeli; oraz 3) uwidocznienie oskrzeli w zewnętrznych 12 cm polach płucnych.

Koronawirusy (CoV) to grupa bardzo zróżnicowanych, otoczkowych, jednoniciowych wirusów RNA o pozytywnym sensie.

Pod koniec grudnia 2019 r. w Wuhan w prowincji Hubei w Chinach wybuchła epidemia nieznanej choroby zwanej zapaleniem płuc1. Epidemia rozprzestrzeniła się znacznie i zainfekowała 9720 osób w Chinach, powodując 213 zgonów i zaraziła 106 osób w 19 innych krajach do do 31 stycznia 2020 r. Kilka dni później czynnik sprawczy tego tajemniczego zapalenia płuc został zidentyfikowany przez kilka niezależnych laboratoriów jako nowy koronawirus (nCoV).2-4 Wirus sprawczy został tymczasowo nazwany koronawirusem zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV-2), a odpowiednia choroba zakażona została nazwana odpowiednio przez Światową Organizację Zdrowia chorobą koronawirusa 2019 (COVID-19). Według dziennego raportu Światowej Organizacji Zdrowia epidemia SARS-CoV-2 zarejestrowała dotychczas 78630 przypadków i 2747 zgonów w Chinach, rozprzestrzeniła się na 46 innych krajów, które do 27 lutego 2020 r. zgłosiły łącznie 3664 przypadków. Epidemia COVID-19 stała się globalnym zagrożeniem dla zdrowia. Koronawirusy (CoV) to grupa wysoce zróżnicowanych, otoczkowych, jednoniciowych wirusów RNA o pozytywnym znaczeniu.5 Powodują kilka chorób obejmujących układ oddechowy, jelitowy, wątrobowy i neurologiczny o różnym nasileniu u ludzi i zwierząt.6,7 Białko kolca otoczki (S) jest ważne dla CoV.19 Białko S pośredniczy w wiązaniu receptora i fuzji błonowej i ma kluczowe znaczenie dla określenia tropizmu gospodarza i zdolności transmisyjnej.8,9,10 Ostateczna diagnoza etiologiczna COVID-19 może być dalej potwierdzona pozytywnym testem RT-PCR w czasie rzeczywistym dla COVID-19 przy użyciu próbek z dróg oddechowych lub krwi lub za pomocą sekwencjonowania genów wirusowych próbek z dróg oddechowych lub próbek krwi, które są wysoce homologiczne z COVID-19.

Typowe wyniki tomografii komputerowej klatki piersiowej obejmują wieloogniskowe obustronne zmętnienia typu matowego szkła (GGO) z niejednolitymi konsolidacjami, wydatnym obwodowym rozmieszczeniem podopłucnowym oraz predylekcją tylnej części lub dolnego płata.

Długoterminowe następstwa COVID-19 pozostają do zbadania, chociaż w kilku publikacjach opisano fazę włóknienia z cechami siateczkowatymi, pogrubieniem przegrody międzypłatowej i rozstrzeniem oskrzeli trakcyjnych.

Wystąpienie i rozwój rozstrzeni oskrzeli podczas obserwacji pacjentów z zapaleniem płuc z COVID-19 jest niedostatecznie zgłaszane.