Medián sternotomie u penetrujícího srdečního traumatu

Srdeční trauma je hlavní příčinou úmrtí v USA a vyskytuje se většinou v důsledku nehod motorových vozidel. Srdeční trauma může být tupé nebo jako penetrující poranění hrudníku a obojí může vést k poranění aorty. Pravá komora následovaná levou komorou byla nejčastějším místem poranění.

Včasná diagnostika a včasná léčba jsou klíčem ke zlepšení úmrtnosti. Úmrtnost související se srdečním traumatem zůstává vysoká navzdory zlepšení diagnostiky a léčby.

Posouzení podezření na srdeční poranění v prostředí traumatu je náročná a časově kritická záležitost, přičemž klinické a zobrazovací nálezy mají komplementární roli při vytváření přesné diagnózy. Srdeční počítačová tomografie a srdeční ultrazvuk jsou dvě nejdůležitější diagnostické modality.

Perikardiální tamponáda a hemotorax byly běžné intraoperační nálezy. Pacienty s penetrujícím srdečním poraněním vykazujícím při příjezdu do nemocnice detekovatelné známky života lze zachránit včasným chirurgickým zákrokem.

Penetrující srdeční poranění jsou s ohledem na výsledky vysoce riziková poranění s vysokou úmrtností. Proto je důležité zvolit vhodný řez. V obecných klinických podmínkách jsou torakotomie a střední sternotomie volbami řezů k prozkoumání poranění.

Je opravdu důležité tyto pacienty včas převézt do nejbližšího zařízení, zajistit okamžitou diagnózu a řádnou resuscitaci, dokud nebudou připraveni k převozu na operační sál k průzkumu.