Срединная стернотомия при проникающих травмах сердца

Сердечная травма является основной причиной смерти в США и происходит в основном в результате дорожно-транспортных происшествий. Травма сердца может быть тупой или в виде проникающего ранения грудной клетки, и то и другое может привести к повреждению аорты. Правый желудочек, за которым следует левый желудочек, был наиболее частым местом повреждения.

Своевременная диагностика и раннее лечение являются ключом к снижению смертности. Смертность, связанная с травмой сердца, остается высокой, несмотря на улучшение диагностики и лечения.

Оценка предполагаемых сердечных повреждений в условиях травмы является сложной и критической по времени задачей, при этом клинические данные и данные визуализации играют взаимодополняющую роль в постановке точного диагноза. Два наиболее важных метода диагностики — компьютерная томография сердца и ультразвуковое исследование сердца.

Тампонада перикарда и гемоторакс были частыми интраоперационными находками. Пациенты с проникающими ранениями сердца, у которых по прибытии в стационар обнаруживаются признаки жизни, могут быть спасены ранним хирургическим вмешательством.

Проникающие ранения сердца относятся к травмам высокого риска с высокой летальностью с учетом исходов. Поэтому важно выбрать соответствующий разрез. В общих клинических условиях торакотомия и срединная стернотомия являются вариантами разрезов для исследования повреждения.

Очень важно вовремя доставить таких пациентов в ближайшее лечебное учреждение, обеспечить немедленную диагностику и надлежащую реанимацию, пока они не будут готовы к доставке в операционную для обследования.