Vliv ošetřovatelské péče na cirkadiánní rytmus

Během současného národního a mezinárodního přehledu literatury se ukázalo, že studie se většinou zaměřují na témata, jako je cirkadiánní rytmus a psychické poruchy a problémy, obezita, rakovina atd. Nebyly nalezeny žádné studie o vlivu ošetřovatelské péče poskytované podle cirkadiánního rytmu. Proto se má za to, že stanovení chronotypů a poskytnutí vhodné ošetřovatelské péče je důležité pro prevenci bolesti, spánku, deliria a mnoha fyziologických parametrů a komorbidních onemocnění, zejména u pacientů na intenzivní péči, z hlediska udržení cirkadiánního rytmu.

Populace studie se bude skládat z pacientů léčených na jednotce koronární intenzivní péče školicí a výzkumné nemocnice Sakarya University. Vzorek studie bude tvořit celkem 32 pacientů, včetně 16 v intervenci a 16 v kontrolní skupině, kteří souhlasí s účastí ve studii a splňují kritéria studie. Z hlediska spolehlivosti výsledků studie budou pacienti v této studii zařazeni do skupin se stratifikovanou randomizační metodou. Pacienti budou náhodně přiřazeni do intervenční (I) a kontrolní (C) skupiny podle jejich pohlaví, věku a cirkadiánních rytmů. Údaje budou shromažďovány po získání souhlasu instituce, souhlasu Etické komise a souhlasu pacientů prostřednictvím osobního rozhovoru s pacienty. Nejprve budou pacienti po přijetí na jednotku intenzivní péče vyhodnoceni a intervenční a kontrolní skupina bude vytvořena stratifikovanou randomizovanou metodou z těch, kteří splňují kritéria studie. Všechny průzkumy, které budou použity ve studii, budou aplikovány na obě skupiny během prvního rozhovoru. Podle jejich chronotypu pak intervenční skupina dostane brýle na spaní a špunty do uší na noc pro ty, kteří jsou v ranním typu, a do odpoledne během dne pro ty, kteří jsou ve večerním typu. Kromě toho bude pacientům v intervenční skupině poskytnuto 5000 luxů denního světla (Maldonado, 2017) během doby, kdy jsou vzhůru, v závislosti na jejich cirkadiánních rytmech. Chytré hodinky s Androidem budou sloužit k určení doby spánku a probouzení pacientů, kvality spánku a hloubky spánku. Ošetřovatelská péče bude poskytována i v době, kdy jsou pacienti podle svého chronotypu vzhůru. Před studií budou sestry intenzivní péče proškoleny, aby poskytovaly vhodnou péči podle cirkadiánního rytmu a chronotypu, aby byla péče konzistentní. Pacienti budou tři dny sledováni a během této doby budou kontrolovány hladiny kortizonu a melatoninu v kontrolní i intervenční skupině (tento test není poskytován pravidelně, ale bude hrazen finančními sponzory). Na konci třetího dne proběhnou ještě jednou průzkumy s oběma skupinami. Po celou tuto dobu nebude mít kontrolní skupina žádné intervence, pouze standardní péče na JIP.

Ve studii „Formulář informací o pacientovi, Richards-Campbellův spánkový dotazník, plánovaná škála kvality spánku, kontrolní seznam pro screening deliria při intenzivní péči, Horneův a Ostbergův dotazník ráno-večer, denní rytmický dotazník, nemocniční úzkostná a depresivní škála “ bude použit jako součást předběžného testu. O tři dny později „Formulář informací o pacientovi, Richards-Campbellův spánkový dotazník, plánovaná škála kvality spánku, kontrolní seznam pro screening deliria při intenzivní péči, Horneův a Ostbergův dotazník ranní a večerní nálady, denní rytmický dotazník, nemocniční úzkostná a depresivní škála “ bude aplikován na pacienty jako součást post-testu.

V rámci této studie bude vyvinuta nová škála specifická pro pacienty intenzivní péče. Budou odhaleny účinky ošetřovatelské péče poskytované v souladu s cirkadiánním rytmem, který dosud nebyl zkoumán, na kvalitu spánku, bolest, delirium a úzkost.